王文明，周蕾，郭茂

(泸州市人民医院，四川　泸州　646000)

硬膜外注入生理盐水用于硬脊膜穿破后头痛的观察

王文明，周蕾，郭茂

(泸州市人民医院，四川泸州646000)

目的:观察生理盐水连续硬膜外泵入预防和治疗硬脊膜穿破后头痛。方法:选择穿破硬脊膜患者60例。所有患者行L2～3或L3～4行硬膜外穿刺时发现有脑脊液流出，立即退出穿刺针，行L1～2硬膜外穿刺置管，注入少量麻醉药物完成剖宫产术。穿破硬脊膜患者随机分成3组。A组预注生理盐水20 mL后拔出硬膜外导管;B组保留硬膜外导管，接自控硬膜外镇痛泵，背景量2 mL/h，单次2 mL，配方为生理盐水100 mL;C组术后行硬膜外注射20 mL生理盐水，再接硬膜外自控镇痛泵，配方同B组。观察术后头痛发病率、程度、持续时间及其他不良反应。监测术中和术后血压、心率、呼吸及氧饱和度。结果:A组发生头痛10例，B组发生头痛5例。B组头痛发病率、程度、持续时间都明显低于A组(P＜0.05)，C组无一例头痛发生。结论:生理盐水预填充和持续泵入能有效预防和治疗硬脊膜穿破后头痛。

硬脊膜穿破;头痛;生理盐水填充

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硬膜外穿刺过程中，硬脊膜意外被穿破是麻醉常见并发症。术后头痛则是硬脊膜穿破后最常见的并发症之一。患者头痛时只能平卧休息，抬头或坐起则加重，常伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐、颈强直。术后头痛给患者带来很大痛苦，特别是年轻孕产妇，因自身精神紧张等因素，术后头痛常会引起精神性疾病。本文通过生理盐水预填充和泵入观察孕产妇硬脊膜穿破后头痛效果。……