平斯妍，刘丹彦

(重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆　400016)

超声引导下胸椎旁神经阻滞的研究进展

平斯妍，刘丹彦

(重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆400016)

胸椎旁神经阻滞是将局部麻醉药注射在出椎间孔的脊神经附近椎旁间隙，对脊神经根进行阻滞的神经阻滞技术。高频超声可清晰地显示外周神经，应用超声引导行胸椎旁神经阻滞能更好地减少操作的盲目性并提高成功率。本文对超声引导下胸椎旁神经阻滞的临床应用、评价、图像定位、操作技术和穿刺并发症等研究现状予以综述，以期为临床医师合理使用该项技术提供参考。

胸椎旁神经阻滞;超声;临床应用;研究现状

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胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral blockade，TPVB)是将局部麻醉药物注射在出椎间孔的脊神经附近椎旁间隙从而阻滞该侧的运动、感觉和交感神经，达到同侧躯体麻醉与镇痛效果的一种方法。近年来，随着可视化技术的不断进步与成熟，胸椎旁神经阻滞得以迅速发展。

1　TPVB的临床应用

由于TPVB能够阻滞胸部及上腹部的前壁、后壁及侧壁的神经传导，故除合并严重心肺疾病、严重出血倾向或注射部位感染者，胸部及上腹部手术均可采用TPVB进行围术期麻醉镇痛［1－4］。

1.1胸科手术TPVB复合全麻主要用于开胸手术。大量研究表明［5－6］，在开胸手术中，TPVB与胸段硬膜外阻滞比较，镇痛效果、对应激反应及全身炎性反应的抑制程度，对肺功能的影响及平均住院日均无明显差异，但TPVB的阻滞成功率高于硬膜外阻滞，血流动力学更加稳定，恶心、呕吐、低血压、尿潴留等副作用明显减少。……