石昌荆

（广西医科大学第一附属医院，广西　南宁530021）

✿综述及其他✿

规范化教学中电子病历书写培训分析

石昌荆

（广西医科大学第一附属医院，广西南宁530021）

规范化教学中，电子病历书写培训极为重要，主要是因为现阶段我国的医疗纠纷发生率极高，电子病历在医疗纠纷的处理中作为证据使用，且电子病历需避免形式化、模板化。

规范化教学；电子病历；书写培训

随着医疗水平的不断提高，更为重视医疗服务质量与规范化，因此实施规范化培训制度[1]，以提高我国临床医师的能力。住院医师规范化培训中，病历书写培训极为重要，属于基本培训内容之一。随着我国科学技术的不断发展，信息化技术在我国得到广泛的应用，电子病历得到推广，是网络技术与信息技术临床应用的产物，是医院信心化发展的一种表示，有效提高了医务人员的工作效率与工作质量。现阶段，医院电子病历中存在多种问题，促使电子病历[2]规范化称为基础培训的一种，因此医院需重视电子病历规范化书写的培训，提高医疗质量与工作效率，提高临床教学有效率。

1　提高病历质量重视度

1.1重视思想教育

在临床治疗过程中，病历属于记录患者诊疗活动的一种历史档案，需要医务人员认真对待，提高医务人员的重视度，进行规范化培训，以提高病历质量。开展思想教育，提高住院医师的对于病历书写规范化的认识，以有效提高病历质量。

1.2提高病历质量

现阶段，我国的医患关系极为紧张，因此需提高患者的病历质量，以对患者的诊疗过程进行真实的体现，展示患者诊治过程中，医师的思维，从中可体现医师的认真、负责的态度。……