张友谊

厦门大学附属福州第二医院神经内科，福建福州350007

66例中青年隐源性脑梗死病因筛查分析

张友谊

厦门大学附属福州第二医院神经内科，福建福州350007

目的分析隐源性脑梗死（CCI）的可能病因。方法方便收集2010年1月—2016年3月该院神经内科及ICU经初步筛查未发现病因的66例患者，经临床检验、影像学、分子生物学的分层检查，寻找潜在病因。结果66例病例中阵发性心房纤颤3例，风湿性心瓣膜病1例、夜间高血压2例、卵圆孔未闭2例、血管畸形8例、静脉窦血栓形成2例、偏头痛4例、遗传因素3例。结论主动脉粥样硬化、心房纤颤、夜间高血压是中老年人CCI优先的诊断考虑，青年患者应先考虑卵圆孔未闭、血管畸形、偏头痛及遗传因素。

脑梗死；隐源性；中青年；病因分析

［Abstract］Objective To analyze the possible etiologies of cryptogenic cerebral infarction（CCI）.Methods Convenient collected from January 2010 to March 2016 in our hospital of Neurological Department and ICU，After preliminary screening were not found the cause of the 66 cases of patients，By the clinical laboratory，imaging and molecular biology of layered examination，finding potential causes.Results In 66 cases，3 cases of paroxysmal atrial fibrillation，1 case of rheumatic valvular disease，2 cases of nocturnal hypertension，2 cases of patent foramen ovale，8 cases of vascular malformation，2 cases of venous sinus thrombosis，4 cases of migraine and 3 cases of genetic factors.Conclusion When the patients are middle aged and elderly people，aortic atherosclerosis，atrial fibrillation and nocturnal hypertension will be the preferred diagnostic considerations of CCI.When the patients are young people，patent foramen ovale，vascular malformation，migraine and genetic factors will be the preferred diagnostic considerations.

［Key words］Cerebral infarction；Cryptogenic；Young and middle-aged；Cause analysis

脑梗死的主要危险因素为年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、颈动脉粥样硬化、肥胖、吸烟、饮酒、卒中家族史，病因主要为大动脉粥样硬化、心源性脑栓塞、小血管闭塞，但仍有许多患者缺乏危险因素、无明确的病因。1988年，Mohr［1］在《新英格兰医学杂志》首先提出CCI的概念。2009年Timsit和Breuilly将经过积极排查仍不能解释其发生原因的脑梗死称为CCI，类此患者约占35%［2］。近年报道主动脉粥样硬化（AA）、主动脉夹层、颈动脉夹层、高同型半胱氨酸血症（Hcy）、高尿酸血症（UA）、卵圆孔未闭（PFO）、偏头痛、动脉炎、血管畸形、高凝血症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）、Fabry病、常染色体显性遗传病性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病（DADASIL）是较常见的病因。可见CCI的发病率高，病因复杂，查找病因是开展个性化治疗和预防的关键。……