王昌鑫

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤疗效分析

王昌鑫

目的 探讨腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的疗效和价值。方法选取我院2014年1月～2016年1月收治的36例胃间质瘤患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，每组18例患者，对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜联合胃镜治疗，对比两种治疗方法的临床效果。结果 观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胃间质瘤患者实施腹腔镜联合胃镜治疗，效果显著。

腹腔镜；胃镜；胃间质瘤；开腹手术

胃间质瘤是一种常见的消化道间叶源性肿瘤，手术切除是治疗该病的最有效方法。近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术在临床上的应用愈来愈广泛，但其安全性仍然存在着较大争议[1］。因此，本文以我院近期收治的胃间质瘤患者为研究对象，探讨了腹腔镜和胃镜联合治疗该病的临床效果，具体过程如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月收治胃间质瘤患者36例，按照时间顺序分为观察组与对照组，每组18例患者。观察组，男性8例，女性10例，年龄35～65岁，平均年龄（48.5±2.8）岁。对照组，男性9例，女性9例，年龄33～64岁，平均年龄（47.2±3.1）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组 给予腹腔镜联合胃镜治疗。首先，对患者进行全身麻醉，帮助其维持仰卧位。采取4—5孔法[2］，在患者的左锁骨中线肋缘下2 cm置入12 cm的套管，以此作为主操作孔，脐下穿刺10 mm Trocar，建立气腹为观察孔。若术中操作困难，也可在左侧腋前线和肋缘交接点下方5 cm处置入5 mm Trocar[3］，将其作为第二辅助操作孔。建立气腹后，根据术前观察提示的肿瘤位置，游离胃周边组织，将肿瘤完全暴漏出来，然后将肿瘤提起，放入胃镜，使用钳夹将肿瘤切除，注意观察切除范围是否足够以及肿瘤切除是否完整[4］。术后注意对患者进行营养支持和肠胃减压，并合理使用抗生素预防感染，密切注意患者的生命体征变化。

1.2.2对照组 给予常规开腹手术治疗。首先，进行全身麻醉，维持正确体位，然后根据术前探查结果对患者胃部进行胃锲形切除术、近端或远端胃大部切除术，尽量避免全胃切除术[5］。术后注意对患者进行观察，避免并发症。

1.3观察指标

观察统计两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率等指标[6］，以此作为疗效判定的依据。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者手术相关指标对比

观察组患者的平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间和住院费用分别为（113.4±25.6）min、（88.6±30.6）ml、（29.1±17.2）h、（6.5±2.1）d、（34 201±4 230）元，对照组患者的平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及住院费用分别为（108.3±20.3）min、（132.7±42.3）ml、（48.7±14.9）h、（7.9±2.5）d、（32 060±4 008）元。两组患者在手术时间、住院费用方面对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），但观察组在术中出血量、肛门排气时间、住院时间优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者并发症发生率对比

观察组患者中有2例患者出现了肺部感染和深静脉血栓情况，并发症发生率为11.11%（2/18）。对照组中有6例患者出现并发症，其中3例手术切口感染，2例未排空障碍，1例肺部感染，并发症发生率为33.33%（6/18）。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=15.384 2）。

3　讨论

传统的开腹手术治疗方法虽然能够直接的切除病灶，避免肿瘤进一步发展，但是由于其手术切口大，术中流血量多，患者需要承受较大的痛苦，不利于后期身体的恢复[7］。目前临床上关于腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的研究比较少，但是从现有的资料来看，这种微创手术能够缩小手术切口长度，减少流血量，避免手术感染等并发症的出现，有利于提高治疗的安全性[8-9］，降低患者的负担，治疗效果较好。本次研究中，观察组患者在术中出血量、肛门排气时间、住院时间上明显优于对照组，且术后并发症发生率低，综上所述，对胃间质瘤患者实施腹腔镜联合胃镜治疗，效果显著。

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[5]胡凯，王明亮，冯波，等. 腹腔镜联合胃镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床研究[J］.外科理论与实践，2014，19（1）:35-39.

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Analysis of the Effect of Laparoscopic Surgery Combined With Gastroscope in the Treatm ent of Patients With Gastric Strom al Tum or

WANG Changxin Gastrointestinal Department， Heilongjiang Provincial Nongken General Bureau Hospital， Harbin Heilongjiang 150088， China

Ob jective To investigate the effect and value of laparoscopycombined with endoscopy in the treatment of gastric stromal tumors. Methods 36 cases of gastric stromal tumors in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and divided into two groups according to the time sequence， 18 cases in each group， the control group was treated with open surgery， the observation group was treated by laparoscopy combined with endoscopy， to compare the clinical ef ect of two treatment methods. Results The amount of bleeding， anal exhaust time， hospitalization time and incidence of complications in the observation group were better than those in the control group， two groups of contrast， the dif erence was statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion The treatment of gastric stromal tumor by laparoscopy combined with endoscopy， signif cant ef ect.

Laparoscopy， Gastroscopy， Gastric stromal tumor， Open surgery

R 735.2

A

1674-9308（2016）28-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.055

黑龙江省农垦总局总医院胃肠外科，黑龙江 哈尔滨 150088