魏兆龙

中型C臂X光机在冠心病中的诊疗价值

魏兆龙

目的 研究并探讨中型C臂X光机在冠心病中的诊疗价值。方法 选取2014年4月～2016年4月，选取在我院进行冠脉介入诊疗的冠心病患者48例作为此次研究的对象，所有患者均在中型C臂X光机下进行冠脉介入诊疗，对其诊疗效果进行观察，并对医护人员的安全性进行评价。结果 所有患者均在中型C臂X光机下顺利完成冠脉造影检查，均被证实为冠心病，阳性检出率达到100%。图像质量评分为3～12分，其中评分达到7分的患者共有91.67%。48例冠心病患者中，有13例患者在中型C臂X光机下接受冠脉介入手术治疗，手术后患者再次进行冠脉造影检查，可见病变位置的血管恢复通畅，未见狭窄，且均未出现并发症。经检查，医护人员的血红蛋白、血小板计数以及白细胞计数均处于正常范围内，未出现职业暴露危害事件。结论 在冠心病患者的介入诊疗过程中，采用中型C臂X光机具有可行性和安全性。

冠心病；C臂；X光机；介入诊疗

冠心病是临床常见的心血管疾病，主要以冠状动脉病变为特征，临床上诊断冠心病以冠脉造影检查为金标准。在冠心病的诊断和治疗过程中，C臂X光机的使用，使冠心病的造影诊断及介入治疗成为可能，同时也被广泛应用于临床手术治疗中[1-3］。我院的C臂X光机为中型仪器，本次研究为了探讨中型C臂X光机在冠心病中的诊疗价值，特选取2014年4月～2016年4月在我院进行冠脉介入诊疗的48例患者进行研究，在C臂X光机下对患者进行冠脉介入诊疗。现作如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2016年4月我院进行冠脉介入诊疗的冠心病患者48例作为此次研究的对象，所有患者均具有冠状动脉造影指征，其中男性患者25例，女性患者23例，年龄51～83岁，平均年龄为（66.87±14.62）岁，经临床诊断，其中17例患者为稳定型心绞痛，21例患者为不稳定型心绞痛；7例患者为急性心肌梗死，3例患者为陈旧性心肌梗死。此次研究经患者及其家属知情同意，且符合伦理学要求。

1.2方法

所有患者均在中型C臂X光机下进行冠脉介入诊疗，仪器为德国西门子Arantic中型C臂X光机，患者取平卧体位，于患者桡动脉或股动脉进行穿刺，将5～6 F动脉鞘管置入，经鞘管注入200 μg硝酸甘油、2 000 U肝素，按照常规体位，对患者进行投照体位造影。根据患者的冠脉造影结果，对冠脉主干血管面积狭窄程度达到70%且具有冠状动脉介入手术指征的患者进行冠脉支架植入术治疗，手术后，拔除动脉鞘管，采用无菌纱布覆盖创口，采用弹力绷带进行加压包扎，并对患者的诊疗效果进行观察。对参与冠脉介入诊疗的医护人员进行抽查，随机选取10名医护人员，对其进行血液检验，观察该10名医护人员的血红蛋白浓度、血小板计数、白细胞计数是否处于正常范围内，从而对其安全性进行评价。

1.3观察指标

观察中型C臂X光机下患者的冠状动脉病变检出情况，包括冠脉A型病变、B型病变、C型病变；观察中型C臂X光机冠脉造影的图像质量评分，图像质量评分包括图像对比度、图像清晰度、投照体位、细小血管显示情况、病变血管显示情况、噪声、伪影7个项目，图像对比度、图像清晰度、投照体位、细小血管显示情况、病变血管显示情况的分值均为0～2分，0分表示较差，1分表示一般，2分表示较好，噪声分为0分（噪声大）、1分（噪声小），伪影分为0分（有伪影）、1分（无伪影），总分为0～12分，得分越高，表示图像质量越高，图像越清晰[4］；观察中型C臂X光机下进行冠脉介入手术的效果，成功主要是指冠状动脉管腔狭窄减少至20%以下，血流达到TIMI III级，心绞痛症状明显减轻；观察医护人员的血红蛋白浓度、血小板计数、白细胞计数，其中，血红蛋白浓度的正常范围为男（135～175 g/L）、女（110～150 g/L），血小板计数的正常范围为（100～300）×109/L，白细胞计数的正常范围为（3.5～9.5）×109/L[5］。

2　结果

2.1中型C臂X光机下的冠脉造影检查结果

所有患者均在中型C臂X光机下顺利完成冠脉造影检查，均被证实为冠心病，阳性检出率达到100%，其中A型病变21例，B型病变15例，C型病变12例；冠脉狭窄程度达到70%的有13例，冠脉狭窄程度为50%～69%的有35例。

2.2图像质量评分

图像质量评分为3～12分，3分1例，4分1例，5分1例，6分1例，7分3例，8分5例，9分15例，10分13例，11分4例，12分4例，其中评分达到7分的患者共有91.67%。

2.3中型C臂X光机下的冠脉介入治疗效果

48例冠心病患者中，有13例患者在中型C臂X光机下接受冠脉介入手术治疗，支架均成功置入，手术后患者再次进行冠脉造影检查，可见病变位置的血管恢复通畅，未见狭窄，且手术后所有患者均未出现并发症，治疗成功率为100%。

2.4医护人员的安全性评价

经检查，医护人员的血红蛋白、血小板计数以及白细胞计数均处于正常范围内，分别为（148.07±18.54）g/L、（203.15±47.58）×109/L、（6.59±2.31）×109/L，未出现职业暴露危害事件。

3　讨论

冠心病在心血管内科属于常见病和多发病，临床诊断金标准为冠状动脉造影，而冠状动脉造影必须使用C臂X光机[6］。目前，我国基层医院采用的C臂X光机主要为小型C臂X光机，对冠脉介入诊疗的效果存在一定程度的局限性，容易出现漏诊或误诊病例，容易延误患者的治疗时机[7］。我院引进了西门子中型C臂X光机，在冠心病患者的介入诊疗中得到了良好的应用，本次研究的目的即在于探讨中型C臂X光机对冠心病的诊疗价值。

本次研究结果显示，在冠心病的冠状动脉造影过程中，所有患者均在中型C臂X光机下顺利完成冠脉造影检查，均被证实为冠心病，阳性检出率达到100%，说明中型C臂X光机可帮助患者顺利完成冠脉造影检查，且可减少漏诊、误诊的发生。此外，本次研究还对冠脉造影图像质量进行打分，研究发现，图像质量评分为3～12分，其中评分达到7分的患者共有91.67%，说明中型C臂X光机下进行冠脉造影可得到清晰的图像，有效反映出患者的冠状动脉病变情况。

本次研究结果还显示，在冠心病患者的介入治疗中，在中型C臂X光机下接受冠脉介入手术治疗的13例患者均取得手术成功，支架均成功置入，治疗成功率为100%，手术后患者再次进行冠脉造影检查，可见病变位置的血管恢复通畅，未见狭窄，且均未出现并发症，说明在中型C臂X光机下对患者实施冠脉介入手术治疗，可有效保证手术的顺利完成，减少不必要的机体创伤，有效恢复血供。

由于X线存在辐射性，医护人员长期处于X线辐射下，其血液容易出现异常[8］，本次研究还对医护人员在中型C臂X光机下的安全性进行了评价，经检查，医护人员的血红蛋白、血小板计数以及白细胞计数均处于正常范围内，未出现职业暴露危害事件，说明在中型C臂X光机下进行冠脉介入诊疗的安全性值得信赖。

以上研究结果中，中型C臂X光机对冠心病的阳性检出率达到100%，91.67%的图像质量评分达到7分，治疗成功率达到100%，医护人员的各项血常规监测指标均无异常，这说明中型C 臂X光机对冠心病进行诊断具有高阳性检出率、高质量图像、高介入治疗成功率以及高安全性等优点，这主要是得益于中型C臂X光机的以下几个方面的特点：（1）C臂：C臂作为心血管造影设备的机架，属于标志性部件，C臂的转动灵活性对影像图质量起到了重要的作用，中型C臂X光机的C臂具有较好的转动灵活性，可充分显露各类病变，对手术中导管或导丝的走向可进行立体监测，具有拟真解剖结构的优势；（2）导管床：中型C臂X光机的导管床可纵向、水平移动，可在床边进行控制，可灵活、实时的对图像收集范围进行调整，有利于提高患者受检时的卧位舒适度，便于诊断医师的操作；（3）X线球管：中型C臂X光机相对于小型C臂X光机可产生更高质量的X线，具备高热容量阳极；（4）影像增强器：可将不可见的X线信号转变为可见的图像信号，使其在图像中清晰显现。同时，还能使图像亮度数千倍的提高，可有效减少X线剂量，避免医护人员受到X线辐射。

综上所述，在冠心病患者的介入诊疗过程中，采用中型C臂X光机具有可行性和安全性。

[1]石林，吕永成，赖敏，等. 大型C臂血管造影X线机行冠脉介入诊疗的效果观察[J］.广西医学，2013，35（12）:1655-1656，1665.

[2]钟东亮，莫国先，吴文起，等. 术中C型臂X光机检查在466例经皮肾镜取石术中的应用[J］. 现代泌尿外科杂志，2015，20 （10）:718-721.

[3]Vukicevic AM，Stepanovic NM，Jovicic GR，et al. Computer m ethods fo r fo llow-up study o f hem odynam ic and disease progression in the stented coronary artery by fusing IVUS and X-ray angiography[J］. Med Biol Eng Comput，2014，52（6）:539-556.

[4]梁小东，柳小龙，张启林. B超与C臂X线在引导建立PCI手术通道中的应用比较[J］. 新疆医学，2012，42（6）:55-57.

[5]霍勇，刘兆平. 心血管疾病介入治疗:进展和展望[J］. 中华医学杂志，2012，92（16）:1081-1083.

[6]于波. 2011年冠心病介入治疗新进展[J］. 中国医学前沿杂志（电子版），2012，4（2）:28-30.

[7]赖美声，莫小燕. 小型C型臂X光机下植入永久性心脏起搏器的注意事项及临床分析[J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（7）: 1086-1087.

[8]赵军. 冠心病介入诊疗中患者辐射剂量的研究进展[J］. 海南医学，2011，22（3）:33-35.

Diagnostic Value of Medium C A rm X Ray in Coronary Heart Disease

WEI Zhaolong Department of Radiology， The People's Hospital of Jurong City， Jurong Jiangsu 212400， China

Objective To study and explore the value of diagnosis and treatment of medium-sized C arm X ray in coronary heart disease. Methods From April 2014 to April 2016， 48 cases of coronary heart disease patients with coronary interventional diagnosis and treatment in the hospital were selected as the object of the study， all patients were under the medium C arm X-ray machine coronary interventional diagnosis and treatment，the effect of diagnosis and treatment was observed， and the safety of medical staf was evaluated. Resu lts Allpatients were under the mediumC arm X-ray machine successfully completed coronary angiography were identif ed as coronary heart disease， the positive detection rate was 100%. Image quality score was 3 ～ 12 points， the score of 7 points in the total was 91.67%. In 48 cases of coronary heart disease patients， 13 patients in medium C arm X-ray machine accepted coronary intervention treatment，postoperative patients again coronary angiography， visible location of the lesion of vascular patency was restored， no stenosis， and there were no complications occurred. A fter examination， hemoglobin， platelet count and white blood cell count were all in the normal range， and there was no occupational exposure. Conclusion In patients with coronary heart disease interventional therapy using medium C arm X-ray machine is feasible and safe， can be applied and extended in primary hospital.

Coronary heart disease， C arm， X ray machine， Interventional therapy

R 734.2

A

1674-9308（2016）28-0045-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.027

句容市人民医院影像科，江苏 句容 212400