金淑华

·实验研究·

自身免疫性肝病自身抗体检测的临床价值

金淑华

目的 分析研讨自身免疫性肝病自身抗体检测的临床价值状况。方法 将我院2013年4月～2015年12月所接收的自身免疫性肝病患者内随机选取127例划分到此次研讨范围的A组中，从同时期我院收治的慢性病毒性肝炎患者中随机挑选43例作为B组，另选取43例健康者划分到C组。A组和C组均采用酶联免疫吸附法和免疫印迹法进行测定，并将所检测结果进行对比分析。结果 三组研讨对象抗核抗体检出率排序为PBC 88.64%、PSC 66.67%、AIH 39.02%、HBV 6.97%、C组2.33%，组间数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。A组AIH患者中检测出LC-1、SLA、KLM-1抗体，其占比分别为12.19%、7.32%、17.07%，PBC患者中检测出Gp210和SP100、AMA-M 2，占比分别为29.55%、18.18%、90.90%，B组和C组均为检测出任何抗体，A组中PBC和AIH患者中自身免疫性肝病抗体阳性率均高于B组和C组，组间对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 自身免疫性肝病接受自身抗体检测可为判定疾病时提供可靠性依据，在诊治自身免疫性肝病上发挥中重要性作用。

自身免疫性肝病；抗体检测；免疫印迹法

自身免疫性肝病属于一组因本身免疫功能异常所造成人体胆、肝损伤，按照临床症状、生化学等特征状况，可将其划分为主型为肝炎，也就是自身免疫性肝炎，主要包含原发性硬化胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等三个类型[1］。在判定自身免疫性肝病时，因其组织变化和病因状况有相互交叉和影响的作用，往往造成误诊和漏诊的可能性较大，所以采用自身抗体检测自身免疫性肝病则具有相应必要性。此研究将两组研讨对象纳入到研究范围中，其目的在于分析自身免疫性肝病自身抗体检测的临床价值状况。

1　资料及方法

1.1一般资料

将我院2013年4月～2015年12月所接收的自身免疫性肝病患者内随机选取127例划分到此次研讨范围的A组中，包含42例原发性硬化性胆管炎（PSC）患者，44例原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者，41例自身免疫性肝炎（AIH）患者。从同时期我院收治的慢性病毒性肝炎患者中随机挑选43例作为B组，另选取43例健康者划分到C组。A组和B组患者各检查结果均各自满足WHO组织所提出的自身免疫性肝病和慢性病毒性肝炎疾病判定标准[2］。A组，男87例，女40例，年龄34.3～58岁，平均年龄（42.7±2.6）岁；B组，男24例，女19例，年龄34.9～59岁，平均年龄（43.2±1.9）岁；C组，男24例，女19例，年龄34.1～57岁，平均年龄（42.1±2.4）岁。三组研讨对象基础资料两两对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

抗核抗体指数采用酶联免疫吸附法进行测定，实验试剂由德国IMTEC公司进行提供。自身免疫性疾病抗体采用免疫印迹法进行测定，实验试剂也有德国IMTEC公司进行提供。

自身免疫抗体包含抗肝/肾微粒抗体（KLM-1）、抗肝细胞质1型抗原抗体（LC-1）、抗线粒体抗体（AMA-M2）、可溶性肝抗原（SLA）、抗可溶性酸性核蛋白抗体（SP100）、抗核膜核蛋白抗体（Gp210）[3］。

1.3指标判定

整个研讨过程中，相关工作人员认真记录各研讨对象所检测指数状况，并整理分析研究所得数据。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1抗核抗体对比

A组中PSC、PBC、AIH各42例、44例、41例，其ANA阳性率分别为66.67%（28/42）、88.64%（39/44）、39.02%（16/41）；B组中共HBV 43例，ANA阳性率为6.97%（3/43），C组ANA阳性率为2.33%（1/43）。三组研讨对象抗核抗体检出率排序为PBC 88.64%、PSC 66.67%、AIH 39.02%、HBV 6.97%、C组 2.33%，组间数据对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2自身抗体测定状况

A组中PSC、PBC、AIH各42例、44例、41例，PBC中共Gp210共13例（29.55%），SP100共8例（18.18%），AMA-M2共40例（90.90%），AIH中共LC-1共5例（12.19%），SLA共3例（7.32%），LKM-1共7例（17.07%）；A组AIH患者中检测出LC-1、SLA、KLM-1抗体，其占比分别为12.19%、7.32%、17.07%，PBC患者中检测出Gp210和SP100、AMA-M2，占比分别为29.55%、18.18%、90.90%，B组和C组均为检测出任何抗体，A组中PBC和AIH患者中自身免疫性肝病抗体阳性率均高于B组和C组，数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

自身免疫性肝炎疾病可简称为AIH，其主型为胆汁淤积和肝内胆管损伤，也就是硬化性原发性胆管炎、胆汁性原发性肝硬化。另外，还存在此三类疾病中随意两类重叠综合征，较为多见的为AIH-PBC重叠综合症。此类疾病均因人体本身免疫功能异常造成肝脏慢性炎症疾病[4-5］，症状可为严重性肝脏疾病病变，最后发展为肝硬化。患者因自身免疫功能异常，造成人体本身干细胞抗原出现反应，表现为异细胞介导的细胞毒性功效和肝细胞表面特异性抗原与本身抗体联合而发生免疫性反应[6-7］，其主要为后者。

自身免疫性肝病因发病原因存在差异，造成自身抗体数量和种类均存在差异性，而自身抗体检测则属于针对此特征性来判定肝病类型。AIH往往出现抗体SLA、LC-1、KLM-1、ANA，并可按照主要抗体分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，多在儿童、女性、成年人不同年龄阶段人群中常见。PBC抗体特异性为AMA-M2，偶尔会发生Gp210抗体与SP100抗体，且女性发病可能性比男性要高出9倍左右，其危害性较大的中老年女性人群[8］。PSC无较为明显的抗体，多在中青年男性中常见。此研究中28例ANA阳性，无其他阳性抗体，因此，此疾病采用检测抗体的方式进行判定有一定难度。综上所述，自身免疫性肝病接受自身抗体检测可为判定疾病时提供可靠性依据，在诊治自身免疫性肝病上发挥中重要性作用。

[1]朱旭光. 老年自身免疫性肝病的临床特征及治疗方法分析[J］. 基层医学论坛，2016，20（8）:1041-1042.

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[3]谢璟，谭为，徐荣，等. 自身免疫性肝病相关自身抗体检测及应用进展[J］. 实验与检验医学，2016，34（3）:327-330，338.

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Clinical Value of Autoantibodies Detection in Autoimmune Liver Disease

JIN Shuhua Clinical Laboratory， Infectious Disease Control Hospital of Chifeng City， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Ob jective To analyze the clinical value of the detection of autoantibodies in autoimmune liver diseases. Methods 127 patients with autoimmune liver disease

in our hospital from April 2013 to December 2015 were random ly selected and divided into A group， 43 cases of chronic viral hepatitis treated in our hospital during the same period were random ly selected as the B group， another 43 healthy subjects were divided into C group. A group and C group were determined by enzyme linked immunosorbent assay and immunoblotting method， And the test results were compared and analyzed. Results The detection rate of anti nuclear antibodies in the three groups was PBC 88.64%， PSC 66.67%，AIH 39.02%， HBV 6.97%， C group was 2.33%， group data comparison，the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. AIH antibodies were detected in patients with A group， the proportion of LC-1， SLA， KLM-1 were respectively 12.19%， 7.32% and 17.07%， respectively， PBC patients were detected Gp210 and SP100， AMA-M 2， accounting for 29.55%，18.18%， 90.90%， B group and C group were all detected any antibody， the PBC and AIH patients in the A group were signif cantly higher than those in the group and the C group， the positive rate of autoimmune liver disease was higher than that in the B group， comparison between groups， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion The detection of autoantibodies in autoimmune liver disease can provide a reliable basis for the detection of disease， to play an important role in the diagnosis and treatment of autoimmune liver disease.

Autoimmune liver disease， Antibody detection， Western blotting

R 575.2

A

1674-9308（2016）28-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.018

内蒙古赤峰市传染病防治医院检验科，内蒙古 赤峰 024000