姜雨辰 王冬梅* 毕 春 纪晓希 汪 方 王秋根

1(上海交通大学机械与动力工程学院，上海 200240)2(上海交通大学附属上海市第一人民医院骨科, 上海 200080)

髋臼骨折内固定的置钉安全研究

姜雨辰1王冬梅1*毕 春2纪晓希2汪 方2王秋根2

1(上海交通大学机械与动力工程学院，上海 200240)2(上海交通大学附属上海市第一人民医院骨科, 上海 200080)

探讨髋臼骨折内固定危险区域安全置钉的方法，降低螺钉穿入髋关节的风险。取得173例正常成人完整骨盆CT断层扫描数据, 由此建立清晰完整的三维数字化骨盆模型，对其进行由耻骨联合到骶髂关节方向的曲线拟合，并在髋臼区域等分此曲线，获得垂直曲线的5个截面。以过进钉点并垂直于骨表面的截面曲线法向面作为参考平面，测量不同截面的进钉角度范围(α～γ)及对应的进钉深度d1、d2、d0；比较男性、女性之间存在的差异，综合手术入路的可行性，对髋臼区螺钉植入进行安全规划。结果表明，截面2的d0，截面3的β、γ以及截面4的β，在男性和女性之间的差异具有统计学意义(P<0.05)；安全进钉角度范围与手术入路可行范围存在部分交集。临床髋臼区域下缘置钉时要考虑到男、女性别不同所产生的差异；截面1和截面5置钉方向比较自由；截面4安全置钉角度接近可操作临界角度，临床上置钉应避开截面2和截面3。

髋臼骨折；下缘；置钉；数字化测量

引言

由于髋臼位置的特殊性以及解剖关系的复杂性，髋臼骨折的治疗一直是医学界的一个难题。用于髋臼骨折内固定的髋臼前柱和后柱钢板存在固定风险，即一旦螺钉穿入关节将造成盆腔内血管或神经损伤且引起严重的并发症[1]。因此，同时做到既能保证内固定稳固效果，又能防止螺钉穿入关节(亦即保证内固定的安全性)显得尤为重要，而对髋臼区域独特三维结构的深刻理解是合理置钉、预防严重并发症的关键所在[2]。……