刘玲



不明原因消化道出血患者行胶囊内镜检查的护理

刘玲

目的 探讨胶囊内镜检查不明原因消化道出血患者护理要点。方法 选取不明原因消化道出血患者50例，采用胶囊内镜检查，并加强检查期间整体、全面的护理干预。结果 采取胶囊内镜技术检查后，检出异常病灶43例，占86%；其中胆汁反流性胃炎1例，克罗恩病2例，十二指肠球部溃疡1例，血管瘤10例，吻合口溃疡9例，结肠癌6例，小肠间质瘤9例，小肠血管畸形5例。患者的护理满意度为100%。结论 针对不明原因消化道出血采用胶囊内镜检查的患者，行整体、全面的护理干预对保障检出效果意义显著。

不明原因消化道出血；胶囊内镜；护理

1　资料与方法

1.1一般资料

选取不明原因消化道出血患者50例，男27例，女23例，年龄24～79岁，平均（57.2±5.6）岁。显性出血13例，隐性出血37例。均经小肠钡餐、胃镜、小肠镜等检查病灶仍未明确。排除吞咽困难、肠梗阻患者。

1.2方法

1.2.1检查前护理干预（1）评估病情：仔细询问病史，详细查看病历，对有无存在胶囊内镜检查禁忌进行明确，确定最理想的检查时机；（2）仪器准备：确保记录仪电量充足，并行初始化处理，对胶囊内镜及电池性能和质量进行检查；（3）患者准备：嘱患者检查时穿宽松衣服，有家属陪同；进行完善的肠道准备，即术前1 d，饮食需调整为半流质，将2盒聚乙二醇电解质溶于1500 ml水中，于术前晚20：00口服；检查当日，再取1盒聚乙二醇电解质于清晨6：00口服，检查前2 h禁饮，取二甲基硅油15 ml在术前30 min口服，检查在上午10：00开始。将陈列传感器在检查前于患者腹部固定，并连接挂戴在腰带上的数据记录仪。（4）心理干预：胶囊内镜相对新颖，其体型等同于普通药物胶囊，患者多对其缺乏客观了解，易有焦虑、紧张等负性情绪。护理人员需及时疏导，就胶囊内镜的工作原理、检查目的、检查流程详细介绍，突出胶囊内镜检查简便、无创、安全、无痛的优点，解除患者顾虑［3］。

1.2.2检查中护理干预（1）饮食指导：M2A胶囊口服后2 h内需告知患者禁食，2 h后取无色葡萄糖水饮用；6 h后可进少量简餐；结束检查后饮食可恢复正常；（2）患者情况观察：对患者吞服M2A后有无恶心、腹痛等胃肠道反应进行观察，若有异常需及时向医生汇报；拍摄胶囊推进进程，缓慢者，需告知医生，并取10 ml胃复安遵医肌注；（3）注意事项：检查期间，需告知患者应避开有强力电磁场存在的场所，如医院业余无线电台或磁共振室，M2A胶囊吞服6～8 h后，需避免弯腰曲体、移动腰带，每隔15 min对记录仪检查1次，若指标灯停止闪烁或闪烁频率下降，提示检查结束，对时间准确记录。

1.2.3检查后护理干预（1）处理仪器设备及数据：结束检查后，对记录仪妥善保管，避免阳光直射或出现碰撞，以防丢失数据信息；下载数据，并向胶囊内镜影像工作站传送，正确记录后由医生对图像诊断和分析；（2）胶囊排泄检查：嘱患者对胶囊是否排出进行检查，建议用便盆，排出体外后，上交护士，或检查后3 d仍不能确定排出体外，需行X线检查。

2　结果

本次选取的50例不明原因的消化道出血患者，采取胶囊内镜技术检查后，检出异常病灶43例，占86%；其中胆汁反流性胃炎1例，克罗恩病2例，十二指肠球部溃疡1例，血管瘤10例，吻合口溃疡9例，结肠癌6例，小肠间质瘤9例，小肠血管畸形5例。患者的护理满意度为100%。

3　讨论

胶囊内镜为临床新型对不明原因消化道出血检查的方法，其护理包括三个阶段，即检查前、检查中、检查后，其中检查前护理要点包括患者准备、病情评估、心理护理、仪器准备；检查中要点包括叮嘱注意事项、观察患者情况、饮食指导；检查后要点包括胶囊排泄观察和仪器设备、数据处理［4-5］。

检查前整体、全面护理方案的实施，是确保各项检查工作有序、顺利开展，也是保证检查质量的前提。病情评估主要是对患者是否适合胶囊内镜检查进行明确，为患者安全提供了保障；仪器检查和患者准备是保证检查顺利进行的基本步骤；心理护理可提高患者配合依从［6］；检查中护理主要为确保检查结果的准确性，避免受饮食影响，同时还需保证正常能量摄入；检查后护理是为及时处理数据信息创造条件，并方便下一次检查［7-8］。通过全面、整体护理工作的开展，对提高异常病灶检查出意义重大，结合本次研究结果示，本次选取的50例不明原因的消化道出血患者，采取胶囊内镜技术检查后，检出异常病灶43例，占86%。

综上所述，针对不明原因消化道出血采用胶囊内镜检查的患者，行整体、全面的护理干预对保障检出效果意义显著。

［1］赵国珍. 不明原因消化道出血患者胶囊内镜检查的护理体会［J］.天津护理，2013，21（3）：210-211.

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［5］钟晓琳，万居易，邓明明，等. 胶囊内镜在不明原因消化道出血诊治中的价值［J］. 中华消化内镜杂志，2013，30（2）：109-111.

［6］匡蕾，李爱民，叶山亮，等. 不明原因消化道出血胶囊内镜漏诊的原因分析［J］. 中华消化内镜杂志，2012，29（6）：319-324.

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Unexplained Gastrointestinal Bleeding Underwent Capsule Endoscopy Nursing

LIU Ling Department of Internal Medicine，the First Affliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective To discuss the capsule endoscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding care points. Methods 50 cases of unexplained gastrointestinal bleeding were selected，they used capsule endoscopy，and strengthen the overall，comprehensive nursing intervention during the inspection. Results After taking the capsule endoscopy examination，detection of abnormal lesions in 43 cases （86%）； the bile refux gastritis was 1 case，2 cases were Crohn's disease，duodenal ulcer was1 case，10 cases were hemangioma，anastomotic ulcer was 9 cases，6 cases were colon cancer，9 cases were small intestinal stromal tumor，intestinal vascular malformations was 5 cases. The patient care satisfaction was 100%. Conclusion For patients with obscure gastrointestinal bleeding using capsule endoscopy，row overall and comprehensive nursing intervention on security detection effect signifcant meaning.

R573.2

A

1674-9308（2016）18-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.153

郑州大学第一附属医院消化内科，河南 郑州 450000

［Key words］Unexplained gastrointestinal bleeding，Capsule endoscopy，Care

不明原因消化道出血是指经小肠钡餐、胃镜、小肠镜等检查后，病灶仍无法明确检出，且呈反复或持续发作的消化道出血类型［1-2］。随着现代医学技术取得的巨大进步，胶囊内镜作为一项新型微创检查技术，逐渐用于不明原因消化道出血的临床诊断，效果理想。但为确保检查工作顺利实施，重视全程整体、全面的护理干预意义重大，本次研究就此展开探讨，现报道如下。