郭秋红



·护理分析·

循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用

郭秋红

目的 探讨循证护理对于急性阑尾炎术后并发症的预防价值。方法 选取本院收治的急性阑尾炎患者92例，所有患者均接受手术治疗，其中对照组患者术后接受常规护理，观察组患者则实施循证护理，对两组患者术后并发症的发生情况进行观察分析。结果 观察组患者的术后并发症总发生率明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 急性阑尾炎患者术后实施循证护理，可有效对并发症进行预防，有助于提高护理质量，促进患者早日康复。

急性阑尾炎；循证护理；术后并发症；预防价值

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年9月～2015年7月本院收治的急性阑尾炎患者92例，所有患者均符合临床急性阑尾炎的诊断标准。按照护理方法的不同将其分为对照组和观察组。其中观察组共46例，27例男性，19例女性，年龄分布为15～68岁，平均为（34.1±8.2）岁；观察组共46例，29例男性，17例女性，年龄分布为18～64岁，平均为（34.7±8.5）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受手术治疗，其中对照组患者于术后接受常规护理，包括生命体征监测、对症处理等。观察组患者则实施循证护理，具体如下。

1.2.1循证依据建立根据以往研究中关于急性阑尾炎患者术后并发症的相关分析报道，并结合我院护理人员的工作经验，根据急性阑尾炎常见术后并发症的特征制定循证护理策略。

1.2.2切口感染赵益安等［3］研究认为急性阑尾炎术后切口感染主要为自身感染，因此应加强术前准备，使患者的生理状态维持最佳，并对影响不良、血糖异常等进行控制。

1.2.3黏连性肠梗阻曾瑞琳等［4］报道显示，黏连性肠梗阻主要为异物刺激、手术操作不规范等因素造成。当患者出现恶心呕吐、排气排便停止或持续性腹胀等，且X线检查提示患者肠腔内存在积液，且可见固定、胀大、孤立肠袢，则提示为黏连性肠梗阻。为降低术后黏连性肠梗阻的发生风险，术后应鼓励患者经常翻身，并及早开展下床运动，在未正常排气前避免进行奶制品等易造成肠道胀气食物或食用不消化食物；如患者存在排气不畅情况，可调整体位至半卧位，并实施手法按摩和胃肠减压，对其病情进行密切观察。

1.2.4术后出血若患者术前存在凝血功能、肝功能异常，或术后出现失血性休克、腹胀或剧烈呕吐、咳嗽等，均会引发术后出血。因此在术后护理期间，应对患者生命体征进行严密观察，在其进行床下和床上活动时，应指导患者把握运动强度，避免强度过大引发腹内压增加，造成出血；若患者发生出血症状，应给予其补液输血治疗。

1.2.5排尿困难急性阑尾炎患者由于在术后需长时间卧床，且受到伤口疼痛、心理素质和机体功能的影响，易出现不同程度的尿潴留和排尿困难。在术前应对患者进行心理疏导，并指导其进行排尿训练，在患者进行排尿时，可对其切口进行挤压，促进切口疼痛的降低，必要时可给予患者膀胱区按摩和热敷等。

1.3观察指标

对两组患者术后并发症的发生情况进行观察记录。

1.4统计学方法

本次研究中计数资料采用百分比的形式表示，并对其进行χ2检验，所有统计学分析均在软件SPSS18.0中进行，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者术后并发症发生4例，其中切口感染1例，黏连性肠梗阻1例，术后出血1例，排尿困难1例，总发生率为（8.70%）；对照组患者术后并发症发生17例，其中切口感染4例，黏连性肠梗阻5例，术后出血3例，排尿困难5例，总发生率为（36.96%）；观察组患者在急性阑尾炎术后并发症的总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.428，P＜0.05）。

3　讨论

急性阑尾炎患者多病情危急，需接受急诊手术治疗。但受到疾病的影响，此类患者普遍存在不良心理情绪且机体功能较差，因此，为进一步降低患者术后并发症的发生率，保证其顺利恢复，应根据此类患者的具体需求在术后实施针对性护理［5］。

循证护理指的是以护理研究结论作为科学依据，结合护理人员的从业经验和患者实际需求所开展的一种护理方法［6］。在急性阑尾炎患者术后实施循证护理，不仅可根据此类患者的并发症的发生特点实施针对性护理，促进患者早日恢复，同时可有效调动护理人员对于护理工作的积极性，对于护理质量的提高具有十分重要的意义［7-8］。本次研究中，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），表明循证护理可有效促进急性阑尾炎术后并发症发生率的下降。

综上所述，在急性阑尾炎患者术后实施循证护理，可有效对并发症进行预防，有助于提高护理质量，促进患者早日康复，建议在临床进一步推广。

［1］于鸿雁，高君，王冠. 循证护理用于急性化脓性阑尾炎术后的切口感染预防效果研究［J］. 中国伤残医学，2016，24（7）：169-170.

［2］张惠娜. 循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果［J］. 中国药物经济学，2015，10（5）：154-156.

［3］赵益安. 265例阑尾炎手术切口感染的预防［J］. 检验医学与临床，2010，7（24）：2763-2764.

［4］曾瑞琳. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察［J］. 护理实践与研究，2010，7（10）：74-76.

［5］万春红. 循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果评价［J］.中国继续医学教育，2015，7（12）：239-240.

［6］彭国香. 循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用［J］.当代护士（学术版），2013，20（2）：32-34.

［7］陈雅卓. 循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用分析［J］. 中国继续医学教育，2016，8（9）：227-228.

［8］姚康康. 循证护理对小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染的预防效果观察［J］. 中国现代药物应用，2015，9（22）：187-188.

Application of Evidence-based Nursing in the Prevention of Postsurgical Complications of Acute Appendicitis

GUO Qiuhong One Ward of Encephalopathy Department，Zhoukou TCM Hospital，He'nan Province，Zhoukou He'nan 466000，China

Objective To discussion the value of evidence-based care for the prevention of postoperative complications of acute appendicitis. Methods 92 patients in our hospital with acute appendicitis were selected. All patients were underwent surgical treatment. Control group was given usual care，and the observation group was given evidence-based care. The incidence of postoperative complications was observed. Results The overall incidence of postoperative complications in the observation group was signifcantly lower than the control group，and the difference was signifcant （P＜0.05）. Conclusion Implementing evidence-based care after acute appendicitis patients can effectively prevent complications，help to improve the quality of care，and promote early recovery of patients.

Acute appendicitis，Evidence-based care，Postoperative complications，Prevention value

R473.6

A

1674-9308（2016）18-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.147

河南省周口市中医院脑病一区，河南 周口 466000

急性阑尾炎是一种常见外科急腹症，目前多主张对此类患者实施手术治疗［1］。随着近年来急性阑尾炎手术方法和治疗药物的不断改进，术后并发症的发生率有所下降，但仍有部分患者术后存在切口感染、黏连性肠梗阻等并发症，对其正常恢复造成不利影响［2］。循证护理指的是在护理工作中应用循证医学思维。本次研究为探讨循证护理对于急性阑尾炎术后并发症的预防价值，随机选取近年来本院收治的此类患者92例，并对其护理资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。