张晓星



中西医结合治疗细菌性痢疾的疗效观察

张晓星

目的 分析并讨论细菌性痢疾的中西医结合的治疗方法。方法选取2015年2月～2016年1月期间在我院就医的细菌性痢疾患者49例，对其中西医结合治疗方法进行回顾性的分析。结果 经过中西医结合的方式进行治疗，49例患者中治愈35例，有效10例，无效4例，总有效率在91.84%。结论 使用中西医结合的方法对细菌性痢疾进行治疗，其在止泻，止吐及退热等治疗上具有明显的优势，可以有效的提高患者的总有效率。

中西医结合；细菌性痢疾；治疗

细菌性痢疾主要是由痢疾杆菌所引起肠道的传染病，其基本的病理改变是结肠的化脓性与溃疡性的炎症，临床上主要以腹痛、发热、脓血便及里急后重等为特征［1］。细菌性痢疾的病情轻重程度不一，部分较轻的患者可以自愈，严重者可能会引发呼吸系统循环的衰竭，导致死亡。若患者的发病较急，且病程较短，多为急性细菌性痢疾，若患者的病程超出2个月以上，即可诊断为慢性细菌性痢疾。在中医中细菌性痢疾属于“滞下”、“肠游”、“泄泻”及“痢疾”等范畴［2］，笔者对我院收治的49例细菌性痢疾患者用中西医结合的方法治疗，效果较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月～2016年1月期间在我院就医的细菌性痢疾患者49例，其中男性患者26例，女性患者23例，患者年龄19～69岁，平均（38.4±6.5）岁，患者病程2～6 d，平均（3.4±1.5）d。所有患者的实验室大便培养呈阳性。

1.2治疗方法

1.2.1西医治疗患者需要卧床休息，并进行有效的消化道的隔离。给予患者高热量、易消化、高维生素的食物［3］。若患者出现腹痛、高热以及失水等症状，需要给予其止痉、退热的药物，并适当口服补液盐或含盐的米汤。对于出现呕吐症状的患者需要进行静脉补液，对于中毒症状较为严重的患者可使用氢化可的松琥珀酸钠100 mg进行静滴，也可口服强的松10～20 mg，以此来减轻中毒的症状［4］。在一般情况下，细菌性痢疾的治疗可以不使用抗生素。对于症状较为严重的患者，使用抗生素进行治疗能够有效的缩短患者的病程，减轻病情程度及缩短患者的排菌期。其可口服黄连素及氟哌酸进行治疗［5］。

1.2.2中医治疗细菌性痢疾的治疗主要为泻实补虚，在初起时多为实证及热证，在治疗时适合以清热解毒及利湿排浊为主；若患者患病时间较久，实证多会转化为虚证及寒证，其治疗应以益气补虚、固肾健脾为主。病毒性痢疾在中医中主要分为湿热痢、疫毒痢、寒湿痢、虚寒痢、休息痢等，其治疗方法分别为芍药汤、白头翁汤、不换金正气散、附子理中汤、连理汤［6］。芍药汤的主要功效为调气行血、清热解毒，其用芍药、黄芩、黄连、当归、木香、大黄、甘草、槟榔、肉桂，水煎服，日服3剂；白头翁汤的主要功效为清热解毒，其用白头翁、黄芩、黄连、秦皮、黄柏、赤芍、当归、槟榔、木香、地榆、丹皮、穿心莲，水煎服，日服3剂；不换金正气散的主要功效为温化寒湿，其用藿香、厚朴、苍术、半夏、茯苓、木香、陈皮、芍药、枳实、桂枝、当归，水煎服，每日3剂，食前服用；附子理中汤的主要功效为收涩固脱、温补脾肾，其用熟附子、人参、干姜、甘草、白术、罂粟壳、诃子、肉桂、肉豆蔻、木香、当归，水煎服，去渣，不拘具体服用时间；连理汤的主要功效为调气化滞、温中清肠，其用人参、干姜、白术、黄连、甘草、白芍、木香、槟榔、葛根，水煎服，沸汤点服，不拘具体服用时间［7］。

1.3疗效标准［8-9］

治愈：经过治疗后，患者的呕吐、腹痛、发热及脱水等临床症状基本消失，大便性状正常，进行实验室大便培养转阴；有效：经过治疗后，患者的呕吐、腹痛、发热及脱水等临床症状明显改善，大便性状正常，进行实验室大便培养未转阴；无效：经过治疗后，患者的呕吐、腹痛、发热及脱水等临床症状未改变，甚至有所恶化。总有效率=治愈率+有效率。

2　结果

经过中西医结合的方式进行治疗，49例患者中治愈35例，有效10例，无效4例，中西医结合的治疗方法总有效率在91.84%。

3　讨论

痢疾在我国属于常见病与多发病，绝大多数的急性细菌性痢疾在发病1周后，患者的体内会产生一定的免疫力，症状会逐渐的好转，在经过2周后，患者会自行痊愈。在磺胺药以及抗生素的共同治疗下，多数患者均可恢复健康［10-11］。影响细菌性痢疾的预后因素主要是菌型，志贺痢疾杆菌会产生内毒素以及外毒素，肠道症状及毒血症较重，且并发症相对较多。对于营养不良的患者，特别是婴幼儿患者的预后相对较差［12］。痢疾的类型与毒血症的程度会影响患者的预后，其中中毒型的细菌性痢疾若抢救不及时，往往会造成患者的死亡。同时，预后还同具体的治疗情况与病程有直接关系，若在初时存在治疗不及时与不彻底，病情易转化为慢性细菌性痢疾，其治疗效果往往不理想。中医对细菌性痢疾进行治疗，无论类型，均有较为明确的疗效，并且无明显的毒副作用。中医治疗既能治疗痢疾的临床症状，又具有抗毒杀菌的效果，其不但可以成为治疗的用药，还可在细菌性痢疾爆发的季节与地区作为预防的药物。近年来中医对本病的临床研究主要有分证论治、专方单方治疗以及灌肠给药等，应根据患者的具体情况，选择适合的方法进行治疗，以提高治疗效果。

［1］许群智. 中西医结合治疗急性细菌性痢疾临床观察［J］. 中国中医急症，2015，24（5）：873-874.

［2］周晓芹. 中西医结合治疗急性细菌性痢疾的疗效观察［J］. 中外女性健康研究，2015，13（13）：46.

［3］陈少云，江冠亚，邹立华. 硫酸依替米星联合思密达治疗急性细菌性痢疾的临床观察［J］. 辽宁医学院学报，2016，37（1）：32-34.

［4］吕建强. 中西医结合治疗小儿细菌性痢疾的疗效观察［J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（11）：42-43.

［5］崔宇，宓红英. 中西医结合治疗细菌性痢疾300例经验总结［J］.北方药学，2014，11（12）：67.

［6］孙及宇. 中西医结合治疗急性细菌性痢疾临床观察［J］. 求医问药·学术版，2012，10（8）：172.

［7］王彩虹. 中西医结合治疗急性细菌性痢疾临床观察［J］. 求医问药·学术版，2012，10（8）：734-735.

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［9］张巧云，拓占斌. 左氧氟沙星联合复方黄连素片治疗急性细菌性痢疾的临床疗效［J］. 临床合理用药杂志，2015，8（30）：48-49.

［10］韩俞，袁雨，李国峰，等. 探讨头孢曲松联合小檗碱保留灌肠治疗急性细菌性痢疾的疗效［J］. 中国继续医学教育，2016，8（10）：148-149.

［11］付丽娟. 头孢哌酮治疗细菌性痢疾的效果观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（17）：113-114.

［12］冯淑医. 中西药联合治疗小儿细菌性痢疾的疗效分析［J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（3）：71-72.

Effect of Traditional Chinese Medicine Combined with Western Medicine in Treatment of Bacillary Dysentery

ZHANG Xiaoxing Department of Integrated Chinese and Western Medicine，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To analyze and discuss the effect of traditional Chinese medicine combined with western medicine in treatment of bacillary dysentery. Methods 49 cases of bacillary dysentery patients were selected from February 2015 to January 2016 period in our hospital for medical treatment，of which traditional Chinese medicine combined with western medicine in treatment were analyzed retrospectively. Results The combination of Chinese and Western medicine treatment，in 49 patients，35 cases were cured，10 cases were effective，4 cases were invalid，the total effciency was 91.84%. Conclusion Integrative approach to the treatment of bacillary dysentery，which has obvious advantages in diarrhea，fever and other antiemetic and onset，can greatly shorten the treatment time，effectively improve patient comfort .

Traditional Chinese medicine combined with western medicine，Bacillary dysentery，Treatment

254.6

A

1674-9308（2016）18-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.131

黑龙江省医院中西医结合科，黑龙江 哈尔滨 150036