孙宇



中西医结合治疗结核性脑膜炎的疗效观察

孙宇

目的 观察中西医结合治疗结核性脑膜炎的临床特点和治疗效果。方法 本院收治的62例结核性脑膜炎患者进行常规抗结核治疗的同时加用醒脑静注射液。结果 本研究的62例患者中有38例治愈，治愈率为61%，有20例有所好转，占32%，无效的有4例，占总体的7%，总效率为93%。结论 采用中西药结合治疗的方法对结核性脑膜炎患者进行治疗疗效明显，采用这种治疗方法能很好地改善临床症状，缩短治疗时间。

中西医结合治疗；结核性脑膜炎；治疗效果

结核性脑膜炎是一种最为严重的结核杆菌感染疾病，它是由结核杆菌感染脑膜和脑实质进而引起的脑膜非化脓性炎症［1］。是所有结核杆菌感染疾病中最为严重的一种，若不给予早期诊断、早期治疗，患者或许会遗留严重后遗症，甚至死亡。本研究采用中西医结合的方法对选取的62例结核性脑膜炎患者进行治疗，观察其取得的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月～2016年4月收治的62例结核性脑膜炎患者进行治疗观察。在这62例患者中有男患者38例，女患者24例，年龄范围0.5～77岁之间，平均年龄为（42.0±3.5）岁，患者中又有青壮年患者41例，占总体的66%。患者中有结核病史的7例，患者亲属有结核病史的3例，肾脏、盆腔和骨结核患者各有1例，结核性胸膜炎患者4例。

1.2方法

本研究中的62例结核性脑膜炎患者都采用3HRZE/9～15HRE进行抗结核的治疗［2］。如果有患者伴有意识障碍或者脑室扩张的情况，需对患者在抗结核治疗的同时使用糖皮质激素10～20 mg/d，持续治疗3～4周，等到患者病情有所好转后大约1个月开始逐渐减量，总的疗程为2～3个月［3］。对所有患者在进行常规治疗的同时加用醒脑静注射液20～40 ml静滴，每天1次，14 d为1个疗程。观察治疗效果，将治疗效果分为治愈、好转、无效三个等级，其中总有效率为治愈率及好转率的总和。

2　结果

通过采用中西医结合的方法对本研究中的62患者进行治疗后效果显著，在这62例患者中，有38例治愈，治愈率为61%，有20例有所好转，占32%，无效的有4例，占总体的7%，总有效率为93%。总的治疗效果明显，治愈率较高。

3　讨论

结核性脑膜炎是一种最为严重的结核杆菌感染疾病，它同时也是一种常见的肺外结核，在多数情况下会继发于肺、肝、脾、肾和淋巴结等其他部位的结核感染［4］。本研究中62例结核性脑膜炎患者中合并全身其他部位结核病患者有29例，占总体的47%。同时患者的年龄与结核性脑膜炎的发病密切相关，在一些结核病高发地区，4岁以下儿童结核性脑膜炎的发病率十分明显的高于其他年龄阶段。而在另外一些结核病的低发地区，结核性脑膜炎却更多的发生在成年人身上［5］。本研究中的62例结核性脑膜炎患者中以青壮年为主，有41例，占66%。同时实施有效的检查对结核性脑膜炎的确诊有重要作用［6］。在本研究中病例压力增高的有44例，占71%，WBC升高的患者有47例，占76%，蛋白质升高的患者有54例，占87%，葡萄糖降低的患者有44例，占71%，而氯化物降低的患者有52例，占84%。临床上诊断结核性脑膜炎的标准为脑脊液中检测到结核杆菌，脑脊液涂片检查阳性率偏低，只有10%，而且需要的培养时间较长，阳性率却只有20%～30%，而这些对结核性脑膜炎的早期诊断价值不大［7］。在本研究中62例结核性脑膜炎患者，有6例患者CSF涂片检查为阳性，占10%，有8例培养结果为阳性，占13%。如果采用PCR技术用于结核性脑膜炎患者的诊断，阳性率明显高于其他方法。本组只有14例CSF进行了PCR检测，阳性9例。本组62例头颅CT/MRI检查，异常36例，在这些患者中以脑积水、脑梗死、肉芽肿、脑水肿和结核瘤最为常见，这些都为临床诊断和观察疗效提供可靠的依据［8］。

中药制剂醒脑静注射液的主要成分为麝香、冰片、栀子和郁金。这种药物能很好的通过人体的血脑屏障，进而明显改善脑组织水肿及缓解局部神经压迫症状［9-11］。本研究的62例患者中有38例治愈，治愈率为61%，有20例有所好转，占32%，无效的有4例，占总体的7%，总体的效率为93%。研究表明结核性脑膜炎患者采用中西医结合疗法进行治疗能快速改善临床症状，缩短治疗时间。

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Observation on the Curative Effect of Traditional Chinese Combined with Western Medicine in the Treatment of Tuberculous Meningitis

SUN Yu Department of Internal Tuberculosis，Daqing Second Hospital of Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 163461，China

Objective To observe the clinical characteristics and therapeutic effect of combination of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of tuberculous meningitis. Methods 62 cases with tuberculous meningitis admitted to our hospital were given routine anti tuberculosis treatment combined with Xingnaojing injection. Results In the study of 62 patients，38 cases were cured，the cure rate was 61%，20 cases were improved，the accounted was 32%，4 cases were invalid，the rate was 7%，the overall effciency was 93%. Conclusion The traditional Chinese medicine and Western medicine combined with treatment of patients with tuberculous meningitis treatment has obvious curative effect，treated with this method can well improve the clinical symptoms，shorten the treatment time.

Combination of traditional Chinese and Western medicine treatment，Tuberculous meningitis，Treatment effect

R529.3

A

1674-9308（2016）18-0195-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.129

黑龙江省大庆市第二医院结核内科，黑龙江 大庆 163461