张淑清



探讨含膳食纤维肠内营养在慢性心力衰竭伴糖尿病患者治疗中的临床效果

张淑清

目的 分析在慢性心力衰竭伴糖尿病患者治疗中应用含膳食纤维肠内营养的效果。方法 随机选择2011年4月～2013年4月在本院接受治疗的慢性心力衰竭伴糖尿病患者90例为研究对象，随机平均分成3组，分别给予不同营养治疗，比较各组效果。结果 治疗组治疗效果优于对照一组和对照二组。结论 慢性心力衰竭伴糖尿病患者治疗中应用含膳食纤维肠内营养的效果明显。

膳食纤维；肠内营养；慢性心力衰竭；糖尿病

大部分慢性心衰患者都伴有糖尿病，慢性心衰会导致肝脏以及胃肠道淤血，糖尿病会导致胃肠轻度瘫痪，使消化道症状更加严重［1-3］。本研究主要分析含膳食纤维肠内营养治疗慢性心力衰竭伴糖尿病患者的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择2011年4月～2013年4月在本院接受治疗的慢性心力衰竭伴糖尿病患者90例参与研究，将所有患者随机平均分成3组。治疗组男17例，女13例，平均年龄（69.7±4.2）岁；对照一组男16例，女14例，平均年龄（71.6±2.7）岁；对照二组男16例，女14例，平均年龄（69.1±3.5）岁。比较各组各项基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

2　结果

2.1三组并发症发生情况比较

治疗组仅有1例患者出现反流、误吸，占3.3%。对照一组腹泻2例，二组8例；对照一组腹胀、便秘5例，二组6例；对照一组肠鸣音亢进（或减低）7例，二组14例；对照一组呕吐2例，二组3例；对照一组反流、误吸4例，二组5例；对照一组高血糖21例，二组11例。对照一组除高血糖外各项并发症发生例数均少于对照二组。治疗组与对照一组、对照二组比较 并发症发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2住院情况以及病死情况比较

治疗组住院时间（12.5±1.4）d，再次住院间隔（76±2.7）d，对照一组住院时间（13.5±2.1）d，院内感染3.3%，再次住院间隔（56±2.4）d；对照二组住院时间（21.5±4.6）d，院内感染10%，再次住院间隔（13±1.7）d，病死率6.6%。治疗组的各项情况均优于对照一组以及对照二组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

膳食纤维是能够食用的植物性成分，具体有亲水胶体物质、半纤维素、纤维素，组成成分有海藻以及树胶，还有木质素，以及寡糖、黏质、高效纤维素、改性淀粉、抗性低聚糖、抗性糊精和少量软木脂、角质蜡质等不被人体消化酶所分解的物质［7］。膳食纤维是一类多功能食品，其能够被转化为活性膳食纤维，保健功能显著，膳食纤维能够刺激以及促进结肠和小肠的细胞增长以及黏膜生长，不同种类膳食纤维起到的作用不同，非水溶性纤维能够加速肠道蠕动，特异性水溶性纤维抗腹泻效果明显。膳食纤维加速消化道蠕动，能够有效降低误吸以及反流的发生率［8］。本研究治疗组应用膳食纤维，结果较对照两个组的并发症发生率均低，没有患者发生院内感染以及死亡，再次住院时间也明显优于对照两个组。

综上所述，含膳食纤维肠内营养用于慢性心力衰竭伴糖尿病患者治疗中效果显著。

［1］陈永春，陈小梅，许桢，等.含缓释碳水化合物高单不饱和脂肪酸配方肠内营养制剂对2型糖尿病的影响研究［J］.中国全科医学，2012，15（23）：2643-2645.

［2］郑舒，王丽春，崔自军，等.营养支持对慢性心力衰竭患者的心功能及炎症因子的影响［J］.中国循证心血管医学杂志，2016，8（2）：216-219.

［3］张新.慢性心力衰竭合并低钠血症患者肠内营养支持1例报道［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（3）：298-299.

［4］王相华.食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养与血糖控制的护理［J］.护士进修杂志，2015，30（6）：529-530.

［5］邵峰，杨成刚，刘鑫，等.免疫微生态肠内营养在合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者中的应用［J］.中华胃肠外科杂志，2012，15（5）：476-479.

［6］韩玉梁，王凯，严小艳，等.不同肠内营养输注方式对缺血性脑卒中合并糖尿病老年病人血糖水平的影响［J］.肠外与肠内营养，2015，22（5）：270-272.

［7］王薇，冯立群，毕齐，等.肠内营养混悬液对重症脑血管病合并2型糖尿病患者血清蛋白和血脂的影响［J］.中国全科医学，2011，14（17）：1896-1899.

［8］王少军，周亦兵，贾永喜，等.不同肠内营养乳剂在中老年糖尿病病人胃肠道手术后早期应用的比较［J］.肠外与肠内营养，2011，18（4）：225-227.

To Investigate the Clinical Effect of Enteral Nutrition with Dietary Fiber in the Treatment of Patients with Chronic Heart Failure and Diabetes

ZHANG Shuqing Geriatrics Department，the Fourth Hospital of Daqing City，Heilongjiang Province，DaqingHeilongjiang 163000，China

Objective To analyze the effect of dietary fber enteral nutrition in the treatment of chronic heart failure patients with diabetes mellitus. Methods Randomly selected from April 2011 to April 2013 in our hospital for treatment of chronic heart failure with diabetes in 90 patients with diabetes，randomly divided into 3 groups，were given different nutritional treatment，compared the effects of each group. Results The therapeutic effect of the treatment group was better than that of the control group one and the control group two. Conclusion The effect of dietary fber enteral nutrition in the treatment of chronic heart failure patients with diabetes is obvious，and it is worth promoting.

Dietary fber，Enteral nutrition，Chronic heart failure，Diabetes mellitus

R 587.1

A

1674-9308（2016）18-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.079

黑龙江省大庆市第四医院老年病科，黑龙江 大庆 163000

1.2方法

三组患者在入院24～48 h之内选择鼻胃管鼻饲或者口服方式进行肠内营养治疗，治疗组选择伊力佳（雅培制药有限公司，疾病特异性肠内营养，含膳食纤维）进行肠内营养治疗，对照一组选择安素（雅培制药有限公司，不含膳食纤维，整蛋白肠内营养）进行肠内营养治疗，对照二组选择家庭自制食物匀浆（因所用原料不同营养成分不确定）。患者所需能量剂量计算方法男性：66.47+（13.75×体重）+（5×身高）-（6.67×年龄）；女性：655.1+（9.56×体重）+（1.85×身高）-（4.67×年龄）［4］。口服方法：将一天的剂量分成6份，间隔4 h口服一份。鼻饲输注：经鼻胃管泵入持续泵入，第一天速度为每小时50 ml，滴速通过输液泵控制。应用加热器维持营养液在35℃左右，鼻饲期间抬高病床头部30°。如果患者没有出现不良反应，每天的输注速度每小时增加25 ml，但是滴速最大不能超过125 ml。第一天能量剂量为总量的30%，密切观察患者临床表现以及胃潴留量，对患者耐受肠内营养的情况进行判断，耐受前提下每天增加剂量20%，一直到足量［5-6］。

1.3观察指标

观察两组呕吐、腹泻、腹胀、误吸等并发症情况，比较两组住院时间、院内感染发生情况以及再次住院间隔时间。

1.4统计方法