王宏军



曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者疗效及校正QT离散度的影响

王宏军

目的 观察曲美他嗪对不稳定型心绞痛（UAP）的疗效及对校正QT离散度（QTcd）的影响。方法 随机将80例UAP患者分为2组，每组各40例，对照组给予心内科常规治疗，研究组在对照组基础上给予曲美他嗪治疗。结果 相较于对照组，研究组的心绞痛疗效明显提高，心绞痛发作次数及持续时间明显缩短，QTcd明显降低（P＜0.05）。结论 曲美他嗪可改善UAP疗效，降低QTcd。

不稳定型心绞痛；曲美他嗪；疗效；QT离散度

不稳定型心绞痛（UAP）为急性冠脉综合征的表现形式之一，若未及时处理，可诱发冠脉痉挛，从而导致严重心血管事件的发生［1］。积极治疗UAP，对于挽救濒死心肌，降低患者的死亡率具有重要的意义［2］。本文对40例UAP患者实施曲美他嗪治疗，效果比较满意，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月于我院治疗的UAP患者80例，均满足陆再英版《内科学》中UAP相关标准，排除药物禁忌证者、心衰者，恶性肿瘤者、有出血疾病史者等。以入院先后顺序随机划分为两组，各40例。对照组男23例，女17例，年龄45～70（61.3±5.7）岁；病程1～9（4.5±1.2）年。研究组男24例，女16例，年龄44～72（61.6±5.4）岁；病程1～9（4.7±1.0）年。对比分析组间基线资料，无显著性差异（P＞0.05），存在统计学可比性。

1.2治疗方法

对照组给予心内科常规治疗，包括服用硝酸酯类药物，降血脂药物，β-受体阻滞剂等。研究组在心内科常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗：每次20 mg，每天3次。两组均连续治疗3个月。

2　结果

2.1心绞痛疗效比较

研究组的心绞痛总体有效率为95.0%，包括治愈10例，显效17例，有效11例，无效2例；对照组的总体有效率为77.5%，包括治愈4例，显效14例，有效13例，无效9例，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2心绞痛发作次数及持续时间比较

治疗前，研究组与对照组的心绞痛发作次数及持续时间分别为（3.5±1.0）次/周，（7.5±2.0）min，（3.6±1.1）次/周，（7.8±1.9）min；治疗后，两组上述指标均降低，分别为（0.6±0.1）次/周，（2.4±0.8）min，（1.9±0.3）次/周，（4.3±1.2）min，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3校正QT离散度比较

治疗前，研究组与对照组的QTcd分别为（65.7±15.4）ms，（66.1±15.2）ms；治疗后，两组的QTcd均降低，分别为（35.8±11.3）ms，（46.5±12.9）ms，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

UAP是由冠脉供血不足所引发的心肌缺血、缺氧性疾病，可导致心肌不可逆性损害，危害患者的身体健康。为改善UAP临床治疗效果，采取有效的干预治疗措施十分必要，对于改善临床症状，促进生活质量提高具有显著意义［5-6］。

曲美他嗪为心内科常用的抗心绞痛药物，其可通过对心肌能量代谢的调节使心肌的耐缺血、缺氧力提高，并通过增加ATP的生成，避免能量丢失损害心肌功能。同时，曲美他嗪也可发挥抗炎、内皮功能改善作用，使心肌缺血得到明显改善，并促进心肌细胞功能恢复［7-8］。本研究显示，相较于对照组，研究组的心绞痛疗效明显提高，心绞痛发作次数及持续时间明显缩短，提示曲美他嗪可减少心绞痛发作，促进患者恢复。本研究显示，经治疗后，两组的QTcd均明显降低，且以研究组更为明显，提示曲美他嗪可改善QTcd，促进心肌电生理恢复正常。

综上所述，应用曲美他嗪治疗UAP可促进其临床症状的改善，并降低QTcd，故应用价值较高。

［1］吕煜，李海涛，杨有名. 曲美他嗪联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛82例的临床研究［J］. 中国伤残医学，2014，22（10）：143-144.

［2］谢华. 曲美他嗦联合阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效分析［J］.中国医学工程，2013，21（5）：159.

［3］赵普香. 氯吡格雷联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：94-95.

［4］闫颜，丁希正，刘鹏程，等. 地尔硫卓合并曲美他嗪治疗心绞痛的疗效分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（9）：224-225.

［5］李淑玲，朱成朔，刘国安. 不稳定型心绞痛的发病机制及药物治疗进展［J］. 世界中西医结合杂志，2013，8（2）：210-212.

［6］李克全. 曲美他嗪在不稳定型心绞痛治疗中的临床价值［J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（25）：17，19.

［7］王祥，邱彩玲. 曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭的疗效观察［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（2）：270.

［8］赵慧艳，张福全. 曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者疗效及校正QT离散度的影响［J］. 中国全科医学，2012，15（16）：1836-1838.

Effcacy of Trimetazidine on Corrected QT Dispersion in Patients with Unstable Angina Pectoris

WANG Hongjun Department of Cardiology in the First Hospital of Harbin，Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150010，China

Objective To observe the effcacy and effect of Trimetazidine on corrected QT sispersion in patients with unstable angina pectoris（UAP）. Methods 80 cases of UAP were randomly divided into two groups，40 cases in each group. The control group was given routine treatment，study group was given trimetazidine on the basis of control group. Results Compared with the control group，the curative effect of angina pectoris was signifcantly increased，the frequency and duration of angina attack were signifcantly shorter，and QTcd was signifcantly lower in the study group（P＜0.05）. Conclusion Trimetazidine can improve the curative effect of UAP and reduce QTcd，it is worthy of promotion.

UAP，Trimetazidine，Effect，QT dispersion

R541.4

A

1674-9308（2016）18-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.104

哈尔滨市第一医院心内科，黑龙江 哈尔滨 150010

1.3观察指标

对比两组患者心绞痛疗效，心绞痛发作次数，心绞痛持续时间以及QTcd的差异。疗效判定［3］：心绞痛症状消失，ST段及T波恢复正常为治愈；心绞痛症状显著好转，ST段恢复＞50%，T波直立为显效；心绞痛症状有所好转，ST段恢复＞50%，T波变浅或呈双向为有效；未达到上述治疗标准为无效。QTcd测定［4］：测定QT及QT间期，计算QT间期离散度（QTd），QTd=最大QT间期-最小QT间期，为了校正QT间期中心率的影响，校正并计算QTcd，QTcd=（最大QT间期-最小QT间期）/心率，其中QTcd＜60ms表示正常。

1.4统计学处理