徐晓



老年慢阻肺患者治疗前后细胞因子及肺功能变化的观察

徐晓

目的 分析老年慢阻肺患者治疗前后期肺功能与细胞因子变化情况。方法 收集确诊为慢阻肺的患者53例，检测患者治疗前后的细胞因子 IL-2、TNF-α及肺功能变化情况。结果 经过治疗后患者IL-2水平明显升高，TNF-α水平明显降低，其变化差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后 1秒用力呼气容积、肺活量、FEV1/FVC比值明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年慢阻肺病人实施对症和抗感染治疗，能够改善病人肺功能，调节肺内细胞因子的比例。

慢性阻塞性肺疾病；细胞因子；肺功能

慢性阻塞性肺疾病多发于中老年人，具有较高致死率，容易复发，给患者和患者家庭以及社会医疗系统带来极大的压力。近年来针对慢阻肺的治疗相关研究不断增加，但是从细胞学角度对慢阻肺的研究较少，所以本研究旨在研究对老年慢阻肺患者实施对症治疗后，分析患者治疗前后期肺功能与细胞因子变化情况。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

收集2014年12月～2015年10月到我院接收治疗的慢性阻塞性肺疾病的患者53例作为研究对象。其中男性31例，女性22例；年龄38～78岁，平均（63.60±8.25）岁；有吸烟史22例，其平均烟龄为（12.32±2.12）年。病程 2～40年，平均（10.62±6.22）年。

1.2排除标准与治疗方法

排除标准：（1）原发性COPD之外的其他呼吸系统疾病、冠心病、严重的心肝肾功能不全、出血及血栓栓塞性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤以及较为严重的内分泌疾病等；（2）有表达障碍的患者；（3）不能配合或不愿参与本研究者。

1.3治疗方法

包括消炎治疗，化痰平喘治疗，支气管扩张剂缓解呼吸困难。再根据病人的实际情况，进行纠正患者电解质和酸碱平衡等紊乱，针对病情严重的患者实施营养支持治疗［1-4］。

1.4检测方法

在病人入院的第2天清晨，嘱患者禁食，禁水。抽取患者5 ml静脉血作为样本。使用放射免疫检测法检测病人治疗前白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量，用免疫试剂盒进行检测。针对患者肺功能状态使用国产肺功能测量仪分别测量患者的 1秒用力呼气容积（FEV1%）、肺活量（FVC%）和 FEV1/FVC比值。患者经过对症抗感染治疗后，症状出现明显好转。抽取病人5 ml静脉血作为样本。针对病人肺功能状态使用国产肺功能测量仪分别测量患者的FEV1%、FVC%和 FEV1/ FVC比值。

1.5统计学分析

2　结果

治疗前的IL-2水平为（1.49±0.87）µg/L，TNF-α为（3.24± 0.94）ng/ml，治疗后IL-2水平为（2.37±0.86）µg/L，TNF-α为（1.89±0.79）ng/ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前 FEV1%为（54.72±3.11），FVC%为（81.66±1.84），FEV1/ FVC比值为（54.91±6.24）。治疗后 FEV1%为（61.43±2.68），FVC%为（89.15±2.05），FEV1/FVC比值为（58.98±5.68），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病具有发病时间较长，不易治愈等特点，严重影响患者的生活质量。当前临床上治疗慢性阻塞性肺疾病的药物有许多，例如糖皮质激素、抗氧化剂、免疫调节剂、支气管扩张剂等，但是常规诊治的方法并不理想。近年来从病理角度研究发现，长期反复的细菌感染是导致慢性阻塞性肺疾病的一个主要诱因，导致患者出现不同程度的机体免疫功能障碍和IL-2水平降低［5-8］。同时患者机体由于炎症反应，细胞免疫活跃，大量的IL-2被消耗，所以IL-2与慢性阻塞性肺疾病存在一定联系。TNF-α是人体中较为重要的一种细胞因子［9］，经过研究发现慢性阻塞性肺疾病患者在细菌活动出现感染后，TNF-α可以催化血小板活化因子释放，快速聚集中性粒细胞和巨噬细胞，导致病人肺部出现免疫性炎症反应，进而导致患者肺部出现不同程度的损伤，所以这也间接的解释了慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能状态与TNF-α有一定的联系［10-11］。所以本研究对患有老年慢阻肺病人实施对症治疗后对比分析病人治疗前后期肺功能与细胞因子变化情况。发现病人 IL-2水平明显升高，TNF-α水平明显降低，其治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时治疗后病人FEV1%、FVC%、FEV1/FVC数值有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对患有老年慢阻肺病人实施对症和抗感染治疗，能够改善病人肺功能，提高其生活质量，调节肺内细胞因子的比例，本研究具有较大的临床参考价值。

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Observation on the Changes of Cytokine and Lung Function Before and After Treatment in Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

XU Xiao Department of Respiratory and Digestive Diseases，Heilongjiang Province Agricultural Reclamation Hongxinglong Administration Center Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155811，China

Objective To analyze the changes of pulmonary function and cytokine in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease before and after treatment. Methods 53 patients with chronic obstructive pulmonary disease were collected，and the changes of cytokine IL-2，TNF- and pulmonary function before and after treatment were detected. Results After treatment，the level of IL-2 was signifcantly increased，the level of TNF-α was signifcantly lower，and the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. After treatment，1 second forced expiratory volume，vital capacity，FEV1/ FVC ratio was signifcantly increased，the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The treatment of chronic obstructive pulmonary disease in elderly patients with symptomatic and anti-infection，can improve the patient's lung function，regulate the proportion of lung cell factor.

Chronic obstructive pulmonary disease，Cytokine，Lung function

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院呼吸消化科，黑龙江双鸭山 155811

R563

A

1674-9308（2016）18-0099-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.064