孙全胜



经尿道前列腺逆行剜除术治疗前列腺增生症疗效分析

孙全胜

目的 探讨分析经尿道前列腺逆行剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效。方法 选取我院收治的前列腺增生症患者98例并进行电切镜经尿道前列腺逆行剜除手术。结果 98例患者的手术均成功完成，国际前列腺症状评分（IPSS） 由术前平均分（26.5±2.3）分下降为术后（5.7±1.2）分，相比手术之前都得到了极大的好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术进行时包膜均未出现穿孔现象，都没有进行输血。结论经尿道前列腺逆行剜除术治疗前列腺增生症疗效显著，操作简单，安全可靠，不会引起其他并发症。

经尿道前列腺剜除术；前列腺增生症；疗效分析

前列腺增生作为一种易于发生于老年男性人群的泌尿外科疾病，严重影响患者正常生活。目前治疗前列腺增生症方法有很多，随着医学技术水平的不断发展，也出现了经尿道前列腺剜除术新的治疗方法［1-2］。笔者收集98例前列腺增生症患者给予经尿道前列腺逆行剜除术治疗，效果较好，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

本研究选取了我院2015年7月～2016年1月收治的前列腺增生症患者共98例。患者年龄在58～89岁之间，平均为（73.0±2.3）岁，患病时间为1～18年，平均为（8.5±1.3）年。对于患者前列腺重量计算方法采用左右径×前后径×上下径×0.546，经直肠前列腺超声检查［3］，患者尿流率均小于 9 ml/s。在98例前列腺增生症患者中，并发急症尿潴留88例，所占比例为89.8%，膀胱结石4例，所占比例为4.1%，肾后性肾功能不全3 例，合并糖尿病 2 例，腹股沟斜疝 1 例。国际前列腺症状评分（IPSS）［4-5］手术前为 16～35分。所有患者均排除患有神经源性膀胱、前列腺癌等其他干扰性的病症。

1.2方法

手术主要是采用狼牌电切系统，外鞘为F25.5，冲洗液选择甘露醇或葡萄糖，不需要负极板。患者麻醉都采用腰麻联合连续硬膜外麻醉，置入 F25.5 电切镜鞘下，观察并确定前列腺和精阜大概位置，详细测量膀胱颈至精阜距离［3］，在精阜处切开尿道黏膜，一直切到前列腺外科包膜位置，将所切开的前列腺中叶剥离至膀胱颈，在精阜近端及侧叶远端近精阜处的黏膜处寻找到增生腺体的具体位置，然后快速切除前列腺中叶组织，用电切镜鞘剥离增生两侧叶至膀胱颈处，手术过程中要注意止血并保证前列腺血液的供应，最后修整创面，切除不平滑的残存黏膜，吸出遗留于膀胱的前列腺碎屑。

1.3统计学方法

2　结果

所有收治的98例前列腺增生症患者手术都成功进行，切除前列腺组织在35～118 g之间，平均（56.7±3.3）g，手术时间在58～118 min之间，平均（88±3.4）min，手术出血量在48～400 ml之间，平均（128±12.5）ml，手术进行时包膜均未出现穿孔现象，都没有进行输血治疗［6］。手术后，对患者膀胱冲洗时间在24～72 h之间，平均（35.1±4.6）h，拔出尿管观察一定时间，患者均未出现其他异常症状。IPSS评分平均分从（26.5±2.3）分下降为术后（5.7±1.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。相比手术之前都得到了极大的好转。

3　讨论

前列腺增生症是一种易于发生在老年群体的疾病，具有发病率高，病程较长，治疗难度较大的特点。经尿道前列腺剜除术是一种微创类手术，创伤面小，并且有效降低了患者出血量，缩短了住院时间等，对于患者后期健康的恢复具有非常重要的影响，同时，该手术定位准确，可以准确进行高聚集及较浅的实施热穿透操作，电流在人体局部形成回路而不通过人体［7-9］。

本研究中对98例前列腺增生症患者给予经尿道前列腺逆行剜除术治疗，治疗效果明显，IPSS评分平均分从（26.5±2.3）分下降为术后（5.7±1.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。总而言之，经尿道前列腺逆行剜除术对于前列腺增生症的治疗效果明显，安全可靠，引发的并发症较少，适用范围较广，操作简单，适合基层医院的大面积推广。

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Analysis on Curative Effect of Transurethral Retrograde Enucleation for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

SUN Quansheng Department of Anus & Intestine Surgery，Harbin Traditional Chinese Medicine Hospital of Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150076，China

Objective To investigate the clinical effect of transurethral retrograde analysis of prostate enucleation for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods 98 cases of patients with hyperplasia of prostate and transurethral prostate enucleation surgery retrograde in our hospital were selected. Results 98 patients were operated successfully，International Prostate Symptom sorce （IPSS） by preoperative was（26.5±2.3），after operation，the score was （5.7±1.2），compared with before the operation had been greatly improved （P＜0.05）. No perforation occurred during the operation，and no blood transfusion was performed. Conclusion The prostate urethral retrograde enucleation surgery in the treatment of prostate hyperplasia has significant effect，simple operation，safe and reliable，will not cause other complications.

Transurethral enucleation of the prostate，Prostatic hyperplasia，Clinical analysis

R697.3

A

1674-9308（2016）18-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.051

黑龙江省哈尔滨市中医医院肛肠外科，黑龙江 哈尔滨150076