苏震宇



结肠镜下不同方法治疗结肠息肉的随机对照研究

苏震宇

【摘要】目的 分析结肠镜下高频电切术与氩离子凝固术治疗结肠息肉临床效果。方法 选取2014年9月～2015年9月我院收治的100例结肠息肉，随机分为对照组与观察组，每组各50例，对照组采取结肠镜下高频电切术，观察组采取结肠镜下氩离子凝固术，对比两组临床疗效。结果 观察组治愈率为98．00％，对照组治愈率为70．00％，观察组高于对照组（P＜0．05）。结论 对结肠息肉患者采取氩离子凝固术治疗，安全有效。

【关键词】氩离子凝固术；结肠镜；疗效

作者单位： 哈尔滨市中医医院肛肠外科，黑龙江 哈尔滨 150076

临床上，结肠息肉属于常见疾病，具有较多并发症，容易癌变，所以需对其采取积极治疗。目前，内镜技术是治疗、诊断结肠息肉较为有效的方法［1-2］。本文主要分析高频电切术与氩离子凝固术治疗结肠息肉疗效，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取从2014年9月～2015年9月收治的100例结肠息肉，随机分为对照组（50例）与观察组（50例）。通过肠镜检查显示，各肠段均分布息肉，共142枚。将安装心脏起搏、凝血功能障碍、严重肝肾疾病以及恶性息肉患者排除。对照组中，20例女，30例男，患者年龄为20～73岁，平均年龄（41.34±10.09）岁；病程为1～20个月，平均为（6.34±1.08）个月。观察组中，21例女，29例男，患者年龄21～70岁，平均年龄（41.65±10.34）岁；病程为1～19个月，平均为（6.97±1.45）个月。对比两组患者性别、年龄以及病程等一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

应用电子结肠镜（CF - H260型、CF - Q240型，日本奥林巴斯公司）；高频电氩气刀发生器（APC300型、ICC200型，德国爱博尔医疗仪器公司）［3］。术前6 h禁食，术前3 h给予复方聚乙二醇电解质散溶液，口服，起始剂量600～800 ml，隔15 min，口服复方聚乙二醇电解质散溶液250 ml，最大剂量2 000 ml，并嘱咐患者术前大小便，保持肠道清洁。

观察组结肠镜下氩离子凝固术，使用高频电氩气刀，氩气流量2 L/min，电凝指数A40-60，功率50 W，高频电刀，结肠镜直径2.3 mm、长3.2 mm氩离子凝固术探头；对设备进行适当调适，开始手术，结肠镜进镜，直至病变，便于对息肉的观察，充分换气以后，通过内镜钳道将氩离子凝固导管插入，至病灶上0.3 cm部位，按1～3 s给予氩离子凝固术治疗，按照息肉状况决定凝固次数，在凝固以后，病灶颜色发黄或者是发白，有些形成黝黑样，于肠镜下，将整个病灶灼除。对照组结肠镜下高频电切术，麻醉后，结肠镜进镜，直至远端息肉部位，然后逐步退镜，并对息肉大小、部位同周边组织间的关系进行观察，采取切除术；使用圈套器，套住基底部隆起，利用35 W功率高频电刀ICC200圈套器，将病变部位切除，发生脱落以后，基底部颜色泛白，通过结肠镜，并使用圈套器摘除息肉。

1.3统计学分析

2　结果

观察组中，49例治愈，1例无效，治愈率为98.00％；对照组中，35例治愈，15例无效，治愈率为70.00％，观察组治愈率高于对照组，χ2=14.583，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

临床上，结肠息肉属于常见消化道疾病，多伴有大便性状变化与腹部不适，甚至会出现血便、黑便，不及时治疗会导致息肉恶变；随着内镜技术进步，内镜下治疗结肠息肉安全有效［3］。氩离子凝固术在难以圈套切除宽息肉或者是扁平息肉治疗中有着优势，无需考虑患者出血、穿孔危险性。对息肉采取氩离子凝固术治疗，最佳为直径＜1 cm，如果息肉＞2 cm，处理难度大。高频电切术主要是通过高频电流发生器，将电能转换为热能，经高温切除息肉，不需要采取麻痹，对患者造成损伤小，操作方便，患者痛苦较小，同时高频电切术可将多枚息肉一次性摘除［4-5］。但高频电切术对于＞2 cm无蒂患者，采取治疗以后，溃疡深度至肌层，甚至到达浆膜下层，容易导致出血、穿孔等不良反应；同时大多数＞2 cm无蒂息肉主要为绒毛状腺癌，具有较高癌变率。本文研究结果显示，观察组治愈率为98.00％，对照组治愈率为70.00％，观察组高于对照组（P＜0.05）。提示对结肠息肉患者采取氩离子凝固术治疗，效果显著［6］。

参考文献

［1］余建华，劳辉． 无痛结肠镜下氩气刀治疗老年人结肠息肉的临床价值［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（7）：873-874．

［2］李浪． 电子结肠镜下高频电刀治疗结肠息肉184例临床探讨［J］．中外医疗，2013，32（32）：12．

［3］王海娇． 无痛结肠镜下治疗结肠息肉电切除手术临床分析［J］． 中国继续医学教育，2015，7（21）：91-92．

［4］余建华，劳辉． 无痛结肠镜下氩气刀治疗老年人结肠息肉的临床价值［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（7）：15

［5］陈斌，林奎生，陈进渠，等． 腹腔镜联合结肠镜切除结直肠肿瘤的临床研［J］． 现代中西医结合杂志，2011，20（27）：89

［6］辛国秋，唐悦，唐先富． 内镜下氩离子凝固术与高频电凝切除术治疗结肠息肉的疗效研究［J］． 局解手术学杂志，2010，19（5）：392-393．

Randomized Controlled Study on the Different Methods for the Treatment of Colon Polyps Under Colonoscopy

SU Zhenyu， Anorectal Surgery Department， The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Harbin City， Harbin Heilongjiang， 150076， China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of high frequency electric cutting technique with argon ion coagulation in the treatment of colon polyps under colonoscopy. Methods From September 2014 to September 2015， 100 cases of patients with colon polyps were randomly divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases），the control group underwent high frequency electric cut method under colonoscopy， observation group underwent the argon ion coagulation technique under colonoscopy， to compare the clinical curative effect of two groups. Results The cure rate of observation group was 98.00％， the cure rate of control group was 70.00％， the observation group is higher than the control group， the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Argon ion coagulation in the treatment of patients with colon polyps， safe and effective， has the value of clinical application.

［Key words］Argon ion coagulation， Colonoscopy， Curative effect

【中图分类号】R574

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0148-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．100