许海苗



联合益生菌的三联疗法与序贯疗法对幽门螺旋杆菌根治的效果对比

许海苗

目的 探析联合益生菌的三联疗法与序贯疗法对幽门螺旋杆菌根治的效果对比。方法 以我院收治的108例消化性溃疡患者为研究对象，以入院时间先后为分组原则，每组54例。对照组和观察组分别釆用序贯疗法、三联疗法联合益生菌治疗，治疗1个疗程后，对比分析临床治疗效果和不良反应发生率。结果 观察组的幽门螺旋杆菌根治率为94.44%优于对照组的79.63%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为7.41%，低于对照组的27.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 三联疗法联合益生菌对幽门螺旋杆菌的治疗效果优于序贯疗法，且不良反应发生率低，安全性高，值得临床推广应用。

三联疗法；序贯疗法；幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌为临床常见感染性疾病之一，在消化性溃疡的治疗中根除幽门螺旋杆菌是必要措施，近年来联合益生菌的三联疗法与序贯疗法均为研究的热点［1-3］。本文对我院收治的108例消化性溃疡患者进行分析，分组后分别采用联合益生菌的三联疗法与序贯疗法进行治疗，以探讨两种不同的治疗方法对于幽门螺旋杆菌根治的效果差别，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

以我院收治的108例消化性溃疡患者为研究对象，病例纳入时间为2013年2月～2015年12月，所选取的患者在胃镜下的14C-尿素呼气试验、病理标准、尿素酶试验的检测下均呈阳性，并且在1个月内没有接受过抗生素和质子泵抑制剂的治疗，胃镜检查下没有出现穿孔和出血等症状。以入院时间先后为分组原则，每组54例，对照组：年龄最大59岁，年龄最小17岁，平均年龄（33.25±2.14）岁，胃溃疡者29例，十二指肠溃疡者25例。观察组：年龄最大60岁，年龄最小15岁，平均年龄（37.23±2.17）岁；胃溃疡者24例，十二指肠溃疡者30例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，可进行临床对照研究。

1.2方法

对照组采用序贯疗法；前5d口服阿莫西林（中国香港，注册证号：HC20090025，1.0 g），2次/d，雷贝拉唑钠肠溶胶囊（江苏济川制药有限公司，国药准字H20110076，20 mg），1次/d；后5 d口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊（江苏济川制药有限公司，国药准字H20110076，20 mg），1次/d，替硝唑（石家庄市宏昌药业有限公司，国药准字H20093958，0.5 g），2次/d，克拉霉素（济南利民制药有限责任公司，国药准字H20083810，0.25 g），2次/d。用药10 d为1个疗程。

观察组釆用序贯三联疗法联合益生菌治疗，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（晋城海斯制药有限公司，国药准字S19993065，210 mg）3次/d，雷贝拉唑钠肠溶胶囊（江苏济川制药有限公司，国药准字H20110076，20 mg），2次/d，甲硝唑片（浙江国镜药业有限公司，国药准字H33020966，0.2 g），2次/d，克拉霉素片（宜昌长江药业有限公司，国药准字H20046345，0.25 g），2次/d，用药7d为一个疗程。

1.3观察指标

幽门螺旋杆菌根治率，两组患者用药1个疗程后，在1个月内检查，14C-尿素呼气试验、病理标准、尿素酶显示为阴性即为根治；观察两组患者的不良反应发生情况，计算不良反应发生率。1.4统计学方法

2　结果

2.1两组患者的幽门螺旋杆菌根除率对比

观察组中有51例患者用药后14C-尿素呼气试验、病理标准、尿素酶显示为阴性，根除率为94.44%，优于对照组的43例（79.63%），差异具有统计学意义（χ2=5.2523，P＜0.05）。

2.2两组患者的不良反应发生情况

观察组中有2例出现恶心、呕吐，1例出现腹泻，1例出现头晕、疼痛，不良反应发生率为7.41%，对照组中5例出现恶心、呕吐、食欲不振，6例出现头晕、头痛、心悸，2例出现腹泻，2例出现便秘，不良反应发生率为27.78%，差异具有统计学意义（χ2=7.7280，P＜0.05）。

3　讨论

幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的淋巴增生性胃淋巴瘤、消化道溃疡、胃炎等［4-6］。在临床上最常用的根治幽门螺旋杆菌的方法是抗生素治疗和质子泵抑制剂疗法，但是副作用大且容易产生耐药性，所以探求新的疗法变得尤为重要。在本研究中应用意大利学者提出的10 d序贯疗法，前5 d由雷贝拉唑和阿莫西林进行二联治疗，后5 d由雷贝拉唑、替硝唑、克拉霉素进行三联治疗，现代医学领域对药物的机制尚不明确，但是临床经验证实序贯疗法的根除率优于传统的治疗方式［7］。近年来，随着幽门螺旋杆菌耐药性的增强，序贯疗法的临床效果也受到了一定程度的影响，有研究证实益生菌有抗幽门螺旋杆菌的作用，主要通过破坏细胞壁和产生细菌素来抑制其生长，减少幽门螺旋杆菌对胃肠组织的吸附［8］。益生菌具有抗炎和抗氧化的作用，可以稳定胃黏膜屏障、促进损伤黏膜愈合、减轻黏膜炎症。益生菌单独不能起到直接根除幽门螺旋杆菌的作用，但是和抗生素结合会加强抗生素根除幽门螺旋杆菌的作用［9-11］。研究中观察组根除率为94.44%优于对照组79.63%，且观察组中不良反应发生率为7.41%低于对照组27.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，三联疗法联合益生菌对幽门螺旋杆菌的治疗效果优于序贯疗法，且不良反应发生率低，安全性高，值得临床推广应用。

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Comparison of the Effect of Triple Therapy Combined with Probiotics and Sequential Therapy on Helicobacter Pylori Eradication

XU Haimiao Department of Gastroenterology，Shandong Province Zibo Mining Group Co.，Ltd. Central Hospital，Zibo Shandong 255120，China

Objective To explore the effect of triple therapy combined with probiotics on Helicobacter pylori eradication. Methods 108 cases of peptic ulcer patients admitted to our hospital as the research object，according to the hospital admission time as the principle，they were grouped，54 cases in each group. Control group and observation group were treated with sequential therapy，triple therapy combined with probiotics treatment，after a course of treatment，the clinical treatment effect and adverse reaction rate of two groups were compared. Results Observation group of Helicobacterpylori cure rate was 94.44% was better than that of the control group 79.63%，with statistical signifcance （P＜0.05）； The adverse reactions in the observation group occurred rate was 7.41% and was lower than that of the control group 27.78%，with statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion Triple therapy combined with probiotics in the treatment of Helicobacter pylori is better than sequential therapy，and the incidence of adverse reactions is lower，high safety，it is worth clinical application.

Triple therapy，Sequential therapy，Helicobacter pylori

R573.1

A

1674-9308（2016）18-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.114

山东省淄博矿业集团有限责任公司中心医院消化内科，山东 淄博 255120