冷英　赵文娟　赵玉洁



质量管理工具应用到难免性压疮管理中的效果

冷英赵文娟赵玉洁

【摘要】目的 研究应用质量管理工具到难免型压疮管理当中的效果。方法 选择2014年8月～2015年8月在本院接受治疗难免型压疮高危患者30例展开回顾分析，提出预防和治疗难免性压疮对应策略。结果对难免型压疮患者应用质量管理工具前后的压疮发生率进行对比，其差异性存在统计学意义（P＜0．05）。结论 对难免型压疮高危人群采取质量管理工具，能够减少难免型压疮出现几率，实现护理质量和安全的同时改进，是目前预防该类压疮发生最佳举措。

【关键词】质量管理工具；难免性压疮；压疮管理

本院2014年8月～2015年8月对30例难免型压疮高危患者，采取质量管理工具辅助护理，取得理想的护理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年8月本院收治患者高危压疮患者30例，男18例，女12例，年龄62～92岁，平均年龄（77.21±2.31）岁。体重45～75 kg，平均体重（51.64±6.86）kg。其中Ⅰ型14例，Ⅱ型16例。所有患者无论性别，年龄与患病情况，或文化程度与家庭背景方面都不具备差异性（P＞0.05），存在可比性，对难免性压疮主要形成原因展开研究，并提出针对性解决策略。

1.2 方法

本院将质量管理工具用在难免型压疮的管理当中，将工具当中特性要因图（即鱼骨图），直方图和检查表等针对本院所有难免型压疮的高危患者（Braden评分不超过十二分）上报与出现情况做数据收集，统计和原因分析，并结合原因制定相应对策，旨在避免难免型压疮继续出现。借助质量管理工具当中的检查表针对本院所有难免性压疮高危患者上报例数和出现例数加以统计，得到本院从2014年8月～2015年8月本院各科高危压疮患者共计30例。

1.2.1难免性压疮形成原因 采取质量管理工具当中的鱼骨图对压疮形成原因进行分析，召集相关人员进行专题研讨，对本院所有难免性压疮出现原因加以分析和总结，并描绘鱼骨图。按照鱼骨图指示，采取头脑风暴方法，从管理角度寻找压疮出现主要原因[1]。

1.2.2采取对策 （1）正确体位护理。对患者家属进行健康指导，告知其压疮出现可能性和危害性，消除家属对于定时翻身的误解，并争取他们的配合[2]。确保患者周围环境安静整洁，皮肤干燥清洁，翻身的时候切忌擦、推、拉及拖等动作，提升患者血液循环能力，保护组织的完整性，保证患者充足的睡眠，帮助其组织恢复，同时杜绝背部与骶尾部出现压疮[3]。（2）对监护设备操作的护理。若患者短期内身体多次受压，会对机体组织构成损害，增加难免型压疮的出现率。通常情况下，重症患者血压监护为2 h/次，严重者5～10 min测量一次。监测血压时，适当进行左右胳膊轮换，中途放松袖带，需测量血压时候再绑上袖带，能够减少对局部皮肤的压力，同时有效减少难免型压疮发生率[4]。此外，医务人员要提升对难免型压疮的认识，为患者提供更为优质细节护理[5]。导致压疮出现因素是多样化的，与患者皮肤湿度，年龄，营养状况和压力等存在密切关系，老年患者有更高发病率，相关人员应提升认识。

1.3统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

于半年后开展评估，对采取质量管理工具以前（2014年8月～2015年2月）之后（2015年2月～2015年8月）难免型压疮出现情况进行统计。得到结果为：应用前：住院患者5 623例，上报高危压疮30例，出现压疮5例；应用以后住院患者5 421例，上报高危压疮32例，出现压疮2例。

3　讨论

压疮预防与护理是临床医学质量控制的主要内容，护理人员在临床工作当中不仅需要重视对患者的可避免压疮皮肤的护理，对易出现难免型压疮位置皮肤状况同样也要格外注意[6]。对难免型压疮患者采取科学有效护理能够杜绝压疮再度恶化，同时对特殊部位的皮肤采取及时评估和有效预防措施[7-8]，尤其是对难免型压疮高危群体，采取科学有效预防护理策略，是杜绝难免型压疮出现关键。

参考文献

[1] 于春艳，王娜． 压疮护理小组在护理管理中的作用和效果[J]．中国误诊学杂志，2010，10（26）：6395．

[2] 李霞． 压疮的预防及护理进展[J]． 中国误诊学杂志，2012，12 （4）：768-769．

[3] 樊霞云，环小琴． 压疮合并感染的预防及护理[J]． 中国误诊学杂志，2011，11（31）：7768．

[4] 崔红梅． 压疮的防治及护理进展[J]． 中国误诊学杂志，2011，11（27）：6575-6576．

[5] 陈立侠． 自制荞麦壳床垫在预防骨科患者压疮中的应用[J]． 中国误诊学杂志，2011，11（19）：4725．

[6] 崔佰红． 智能褥疮防控翻身床在预防压疮中的应用[J]． 中国误诊学杂志，2011，11（19）：4626．

[7] 袁洁． 水胶敷料在预防及治疗压疮中的应用[J]． 中国误诊学杂志，2011，11（18）：4297．

[8] 陆晓芳． 护理干预在老年卧床患者褥疮中的应用[J]． 中国误诊学杂志，2011，11（17）：4103-4104．

·心理护理·

The Effect of Quality Management Tools in the Management of Inevitable Pressure

LENG Ying ZHAO Wenjuan ZHAO Yujie, Jiaozhou Center Hospital of Qingdao City, Qingdao 266300, China

[Abstract]Objective To study the effect of quality management tools in the management of the inevitable pressure ulcer. Methods Selected 30cases of high risk patients from August 2014 to August 2015 in our hospital. At the same time, the corresponding strategies were put forward to prevent and treat. Results The quality management tool for the inevitable type of pressure sores in patients before and after the incidence of pressure sores, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The quality management tool for the high risk group of the inevitable type of pressure ulcer can significantly reduce the risk of inevitable type of pressure sores, realize the quality and safety of nursing and improve the quality of nursing.

[Key words]Quality management tools, Inevitably pressure sores, Management of pressure ulcer

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．190

【文章编号】1674-9308（2016）04-0254-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

作者单位：266300山东省青岛市胶州中心医院