丁国华　董业峰

·实验研究·

健康成人血清胱抑素C水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

丁国华1董业峰2

目的 以健康成人为对象，对其颈动脉粥样硬化与血清胱抑素C相关性进行探讨。方法 选取我院健康体检成人256例，行颈动脉彩超检查与血清生化检验，根据颈动脉检查结果，将其分为颈动脉粥样硬化组（80例）和颈动脉内膜正常组（176例），对两组血清胱抑素C含量及其他指标变化，并回归分析影响颈动脉粥样硬化的相关因素。结果颈动脉粥样硬化组年龄、舒张压、收缩压、胱抑素C、总胆红素、肌酐、尿素氮、总胆固醇、低密度脂蛋白均高于颈动脉内膜正常组（P＜0.05）；Logistic回归分析，颈动脉内膜中层增厚和（或）斑块形成年龄、收缩压、低密度脂蛋白存在相关性（P＜0.05）。结论 健康成人血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化之间相关性未得到充分证实，还需要作进一步探讨。

健康成人；血清胱抑素C；颈动脉粥样硬化

随着我国人民生活水平的改善，饮食结构改变和人口老龄化现象的加剧，心血管疾病危险因素不断增加，使得动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）成为严重危害中老年群体身心健康的主要疾病之一[1-2]。本研究拟选取健康成人通过横断面调查，分析颈动脉粥样硬化与血清胱抑素C相关性，旨在进一步分析健康人群中动脉粥样硬化的潜在危险因素，为心血管疾病的早期预测提供理论参考。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究对象均来自我院2014年1月～2015年12月健康体检中心接受健康体检的成人。排除标准：患有肝肾功能障碍等重要脏器功能不全；患有系统性红斑狼疮和风湿性疾病等自身免疫性疾病；患有心绞痛等心脑血管疾病；合并有糖尿病、高血压等慢性疾病；近3个月内有B族维生素、叶酸等用药史。根据上述标准本研究共选取256例健康成人，其中女性81例，男性175例，年龄为18～87岁，平均年龄为（35.69±5.41）岁。

1.2检查方法

1.2.1生化指标测定 取清晨空腹肘静脉血10 ml，常温下行例行处理，半径16 cm，速率3 000 r/min，时间10 min，取分离后血清放置于-80℃环境下保存备用。运用长春迪瑞CS600生化分析仪行生化指标测定，主要包括血糖、胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆红素。运用乳胶增强免疫透射比浊法行血清CysC检测，试剂盒购自重庆中元生物技术有限公司，批内变异＜4%，批间变异＜6%。

1.2.2颈动脉多普勒超声检查 采用超声仪（飞利浦，iU22），探头7.5～10 Hz。由超声科具有丰富经验的医师行颈动脉超声扫描。取仰卧位，将头部完全后仰，确保颈前部能够充分暴露，并偏向对侧的检查。根据2008年美国超声心动图协会拟定的颈动脉内膜中层增厚与斑块形成指南进行确诊。确诊标准：（1）斑块：局限性内膜中层厚度≥1.5 mm；（2）增厚：颈动脉内膜中层厚度（IMT）≥1.0 mm。检查结果显示存在粥样斑块或者IMT增厚即可确诊为颈动脉粥样硬化。

1.3统计学方法

运用统计学软件SPSS 16.0进行分析处理。用（均数±标准差）（±s）表示计量资料，采用t检验；各级间趋势以方差检验；非正态分布逐渐以Mann-Whitney U检验；Pearson行正态分布相关性分析，Spearman行非正态分布相关性分析。CysC与颈动脉斑块、内膜中层增厚关系则以多元线性回归进行分析；检验水准为α=0.05。

2　结果

2.1分组及一般资料比较

根据颈动脉粥样硬化测定结果，将256例健康成人分为两组，其中176例颈动脉内膜中层正常，其中女性63例（35.80%），男性113例（64.20%）；80例为颈动脉粥样硬化，其中女性18例（22.50%），男性62例（77.50%）。两组一般资料及生化特征比较结果显示，两组年龄、血压、胱抑素C、总胆红素、肌酐、尿素氮、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白差异均存在统计学意义（P＜0.05），直接胆红素、三酰甘油和高密度脂蛋白差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2颈动脉内膜中层增厚和（或）斑块与各因素的关系

取性别、年龄、血压、胱抑素C、总胆红素、肌酐、尿素氮、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白作为因变量，劲动脉内膜中层增厚和（或）斑块作为因变量，行Logistic回归分析，排除α=0.10的变量，最终取性别、年龄、收缩压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白为因变量，且根据回归分析结果显示，颈动脉内膜中层增厚和（或）斑块形成年龄、收缩压、低密度脂蛋白存在相关（P＜0.05）。

3　讨论

在健康群体颈动脉粥样硬化的预测中，这些生化指标发挥了重要诊断价值，在实现心血管疾病“零”级预防和预防关口前移上起到了关键作用[3-4]。

近几年来，随着对胱抑素C研究的深入，大量研究证实[5-6]，胱抑素C浓度可受到包括性别、年龄等在内的生理因素，以及甲状腺功能异常、恶性肿瘤等因素的影响，与此同时，其在心脑血管疾病预测中也是非常重要的预测因子。但也有学者认为[7-9]，胱抑素C与心血管疾病并不存在独立相关性。

本研究选取健康成人，并根据颈动脉测定结果将其分为粥样硬化组与正常组，通过两组一般资料与生化指标显示，粥样硬化组年龄、舒张压、收缩压、胱抑素C、总胆红素、肌酐、尿素氮、总胆固醇、低密度脂蛋白均高于正常组（P＜0.05）。但通过Logistic回归分析发现，颈动脉内膜中层增厚和（或）斑块形成年龄、收缩压、低密度脂蛋白存在相关（P＜0.05）；这表明，在颈动脉粥样硬化形成中，胱抑素C并不属于其独立危险因素。

综上所述，本研究并未证实健康成人颈动脉粥样硬化与血清胱抑素C之间存在相关性，本研究结果并不能够证实健康成人颈动脉粥样硬化与血清胱抑素C之间无相关性，还需要通过队列设计对其做进一步观察。

[1]杨松，蒋颖，吴坚. 缺血性脑卒中患者胱抑素C与颈动脉粥样硬化的关系[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2013，15（10）：1021-1023.

[2]陈国栋，刘兵荣，肖瑾，等. 胱抑素C、同型半胱氨酸与颈动脉斑块稳定性的相关性[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志，2014，21（1）：32-35.

[3]汪冰，傅佳. 脑梗死患者血清胱抑素C水平与颅内外动脉硬化性狭窄的相关性[J]. 安徽医科大学学报，2014，49（4）：512-515.

[4]汪洋，牟建军，刘富强，等. 肾功能正常人群血清胱抑素C与颈动脉内膜中层厚度的关系[J]. 中华高血压杂志，2014，22（8）：754-758.

[5]赵敏，沈小梅，张红灵，等. 原发性高血压患者血清胱抑素C与血管内皮功能的相关性[J]. 中华高血压杂志，2015，23（9）：832-835.

[6]李成博，李敏，高燕军. 脑梗死患者血清胱抑素C水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性[J]. 承德医学院学报，2016，33（2）：117-119.

[7]李庆，王聪霞，董新，等. 血清胱抑素C、高敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化斑块负荷的关系[J]. 西安交通大学学报（医学版），2012，33（1）：43-47.

[8]任恬恬，张惠萍，王演春，等. 马鞍山中年人群颈动脉病变的影响因素分析[J]. 中华全科医学，2015，13（9）：1500-1502.

[9]安哲，梁顺今，李光春. 血尿酸与颈动脉粥样硬化之间的相关性研究分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（21）：72-73.

Study on the Correlation Between Healthy Adult Serum Cystatin C Level and Carotid Atherosclerosis

DING Guohua1DONG Yefeng21 Clinical Laboratory, Chengdong Town Center Hospital of Hai’an County, Nantong Jiangsu 226621, China, 2 Clinical Laboratory, Рeople′s Hospital of Hai’an County, Nantong Jiangsu 226600, China

Objective To take healthy adults as the object, to investigate the correlation between carotid atherosclerosis and serum cystatin C. Methods 256 cases of healthy adults were chosen in our hospital, carotid ultrasonic examination and serum biochemical tests, according to the examination results of the carotid artery, which can be divided into carotid atherosclerosis group (80 cases) and carotid IMT normal group (176 cases), two groups of serum cystatin C levels and other indicators of change, and regression analysis the related factors of carotid atherosclerosis. Results Atherosclerosis group age, diastolic blood pressure, systolic blood pressure, serum cystatin C, total bilirubin, creatinine, urea nitrogen, total cholesterol, low density lipoprotein were significantly higher than the normal group(P＜0.05). Logistic regression analysis, carotid intima-media thickening and plaque formation (or) age, systolic pressure, low density lipoprotein exists related (P＜0.05). Conclusion Between healthy adult serum cystatin C is associated with carotid atherosclerosis has not been fully confirmed, but also the need for further discussion.

Healthy adults, Serum cystatin C, Carotid atherosclerosis

R743

A

1674-9308（2016）30-0034-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.019

1 江苏省海安县城东镇中心卫生院检验科，江苏 南通226621；2 江苏省海安县人民医院检验科，江苏 南通 226600