王玲玲

支气管哮喘患者联合检测呼出气一氧化氮及血ECP的临床意义

王玲玲

目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）联合嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）诊断支气管哮喘的价值。方法 选择60例支气管哮喘患者（观察组），并选择同期60例健康体检者（对照组）。比较两组检测结果。结果 观察组FeNO（93.0±11.5）ppb、ECP（290.5±23.6）μg/L明显高于对照组（40.4±6.6）ppb、（58.0±10.8）μg/ L，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合检测FeNO、ECP特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值明显优于单项检测结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 FeNO、ECP联合检测可有效诊断支气管哮喘。

呼出气一氧化氮；支气管哮喘；嗜酸粒细胞阳离子蛋白

支气管哮喘是临床常见疾病之一，是由肥大细胞、中性粒细胞等多种细胞参与所致的慢性炎症疾病。该病临床主要表现为反复性咳嗽、呼吸困难等症状，严重影响了患者的身体健康，甚至威胁到患者的生命安全［1］。目前，临床缺乏诊断支气管哮喘的特异性手段，仅仅根据肺功能及症状变化评估疾病程度及疗效尚存在争议［2］。笔者收集60例支气管哮喘急性发作患者及60例健康体检者检测呼出气一氧化氮（FeNO）及嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP），以探讨FeNO联合ECP 诊断支气管哮喘的价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院呼吸内科2015年1～12月收治的60例支气管哮喘急性发作患者（观察组），并选择同期60例健康体检者（对照组）。其中观察组男32例，女28例；年龄20～64岁，平均年龄（42.7±11.6）岁。对照组男31例，女29例；年龄22～63岁，平均年龄（42.8±11.7）岁。临床主要表现为咳嗽及胸闷等症状。入选标准：（1）18岁＜年龄＜65岁；（2）近期未发现呼吸道疾病史；（3）无哮喘既往史；（4）X线及心电图检查无异常；（5）发病24 h内未行相关药物治疗。排除标准：（1）对相关药物过敏者；（2）近期发作过敏性鼻炎等呼吸道疾病；（3）近期伴吸烟史者；（4）伴严重支气管扩张、肺肿瘤等肺部疾病者；（5）精神、意识障碍者；（6）其他心律失常、气胸等无法耐受肺功能检查者；（7）不配合本次研究者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

（1）FeNO检测方法。采用呼出一氧化氮分析仪（生产公司：瑞典Aerocrine AB公司；型号：Niox Mino）进行检测，操作过程中严格遵守相关操作规范。检测当天，嘱咐受检者避免饮酒吸烟。检测前仔细向患者介绍各个检测过程的要点，告知其将肺内浊气呼出，然后指导其紧含滤嘴，快速吸气至白线以上，然后均匀缓慢呼气，确保指示气球维持于两条白线之间。将呼气流速、呼出时间分别设置为50 ml/s、10 s。检测90 s后记录检测值，应平行测定三次取平均值。（2）ECP检测方法。采用ECP诊断试剂盒（生产单位：瑞典 Pharmacia 公司）经酶联免疫荧光法实施检测。

1.3统计学分析

使用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组FeNO、ECP水平对比分析

观察组FeNO（93.0±11.5）ppb、ECP（290.5±23.6）μg/L显著高于对照组（40.4±6.6）ppb、（58.0±10.8）μg/ L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2联合检测FeNO、ECP水平的价值分析

观察组共60例患者，联合检测FeNO、ECP水平诊断支气管哮喘的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.42%、86.88%、94.47%、80.35%；单项检测FeNO水平的结果分别为63.18%、70.45%、76.52%、60.36%；单项检测ECP水平的结果分别为65.62%、68.71%、72.69%、61.71%，联合检测结果明显优于单项检测结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

支气管哮喘是多种细胞如嗜酸粒细胞、巨噬细胞等所致的炎性疾病，它具有反复发作、较难根治等特点［3-4］。目前，临床中检测支气管哮喘较多使用肺功能指标，但诊断准确率较低［5］。随着医学技术的不断进步，人们发现无论哮喘急性发作期或者缓解期，均伴有不同程度的气道炎症，所以检测患者气道炎症水平对于提高诊断准确率，评估病情程度具有重要的意义［6-7］。

呼出气一氧化氮（FeNO）是反映气道炎症程度的重要指标，它具有操作简单、无创伤性等优点，因此逐渐受到人们的重视。FeNO诊断支气管哮喘具有良好的敏感度及特异性，诊断价值明显优于肺功能检查［8］，因此该方法已标准化。另外FeNO还具有以下优点：（1）诊断支气管哮喘准确率高；（2）评估患者是否对激素治疗敏感；（3）评估气道炎症程度；（4）预测疾病发作或恶化［9］。嗜酸性粒细胞可与IgE结合而分泌多种炎性介质如嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP），进而导致患者出现气道高反应性等病变。ECP主要存在于人体血液及体液中，是评估患者气道炎症的可靠指标。有关研究发现［10］，血清ECP水平可作为评判患者是否处于炎症状态的重要指标。支气管哮喘患者ECP水平上升幅度与气道炎症及高反应性程度呈现正相关性［11］。本研究发现，观察组FeNO、ECP水平明显高于对照组（P＜0.05），联合检测特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均明显优于单项检测结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。总之，联合检测FeNO、ECP水平对于诊断支气管哮喘及预后具有极为重要的价值，可作为诊断支气管哮喘的一种有效手段在临床推广应用。

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Clinical Diagnosis Effect of Exhaled Nitric Oxide （FeNO） and Eosinophil Cationic Protein （ECP） Detection in the Bronchial Asthma

WANG Lingling Department of Respiratory Medicine， Heilongjiang Provincal Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

Objective To study the clinical diagnosis effect of FeNO and ECP detection in the bronchial asthma. Methods 60 cases with bronchial asthma were selected as the observation group， 60 healthy subjects were selected as the control group. The results of two groups were compared. Results FeNO （93.0±11.5） ppb and ECP（290.5±23.6） μg/L of the observation group were significantly higher than control group （40.4±6.6）ppb， （58.0±10.8） μg/L， with significant difference （P＜0.05）. The specificity，sensitivity， positive predictive value， negative predictive value of combined detection FeNO， ECP were significantly better than individual， with significant difference （P＜0.05）. Conclusion FeNO and ECP combined detection can effectively diagnose bronchial asthma.

Nitric oxide， Bronchial asthma， ECP

R562.25

A

1674-9308（2016）14-0028-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.016

黑龙江省医院呼吸内科，黑龙江 哈尔滨 150036