宋希朋

原发性肾病综合征脾肾两虚证应用中医治疗效果评价

宋希朋

【摘要】目的 探讨原发性肾病综合征脾肾两虚证应用中医治疗的疗效。方法 选取我院接收的原发性肾病综合征脾肾两虚证患者56例，分成两组，对照组给予西医治疗，治疗组给予中医治疗，对比两组疗效。结果 治疗组总有效率与对照组相仿（P＞0.05）；反跳率低于对照组（P ＜0.05）。结论 对原发性肾病综合征脾肾两虚证患者采用中医中药治疗，疗效确切，远期疗效稳定性较好。

【关键词】原发性肾病综合征；中医治疗；脾肾两虚证

原发性肾病综合征是由多种肾小球疾病导致的一种综合病症，以大量蛋白尿、低血浆白蛋白、高脂血症和高度水肿为主要临床表现［1］。中医辨证分型将其归为脾肾两虚证。为观察中医中药治疗的效果，本研究对接收的原发性肾病综合征脾肾两虚证患者进行了中医治疗和西医治疗的对比，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年7月接收的原发性肾病综合征脾肾两虚证患者56例，分成对照组和治疗组，每组28例，对照组男15例，女13例，年龄20～63岁，平均（41.53±5.47）岁；治疗组男16例，女12例，年龄19～63岁，平均（41.17±5.21）岁。两组性别、年龄等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

原发性肾病综合征诊断需符合以下标准：必须出现大量蛋白尿，＞3.5 g/24 h，血浆白蛋白＜30 g/L；并伴有高度水肿、高脂血症等表现［2］。

1.3方法

对照组给予西医治疗，采用强的松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）［3］口服治疗，每日清晨饭后依照1mg/kg体重用药，持续服用8周，观察用药情况，效果明显者可减量10%继续用药2周，再按照每日减低15 mg的用药方法治疗，直至改为小剂量隔日服用治疗，继续服用6个月。

治疗组给予中医治疗，中药基础方：黄芪、芡实、茯苓各30 g，党参、白术、制附片、补骨脂、淫羊藿、巴戟天各15 g，干姜、白芍和生姜各10 g。再根据患者伴发症状给予加减治疗，诸药添水煎煮，口服1剂/d，餐后2 h服用，分早、晚2次服用，治疗1个月为1疗程，可根据治疗情况给予一定疗程的延长治疗。

1.4观察指标与疗效评价标准

观察并对比两组疗效和病情反跳率。疗效评价，完全缓解指尿蛋白呈阴性或定量持续小于0.1 g，白蛋白≥35 g/L，水肿，高脂血症完全消除，肾功能完全恢复；基本缓解指尿蛋白呈1个“+”，定量显示0.1～0.5 g，白蛋白在30 g/L～35 g/L，水肿，高脂血症基本消除，肾功能基本恢复；有效指尿蛋白有所减少1个“+”，定量显示0.5～2 g，水肿，高脂血症有所好转；无效指病情无好转迹象［4］。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效对比

对照组完全缓解14例，基本缓解6例，有效5例，无效3例，总有效率89.3%；治疗组完全缓解13例，基本缓解5例，有效6例，无效4例，总有效率85.7%。治疗组总有效率与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组病情反跳率对比

对照组20例病情得到改善，出现反跳10例，反跳率35.7%；治疗组18例病情得到改善，出现反跳3例，反跳率10.7%。治疗组反跳率低于对照组，疗效稳定性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

原发性肾病综合征的西医治疗主要采用肾上腺皮质激素类药物治疗，强的松有快速改善临床症状作用［5］，但远期易出现疗效不稳定性。本次研究显示，中药治疗总有效率稍低于西药治疗，但无较大差异，远期疗效稳定性优于西药治疗，说明其可行性。中医从根本上治疗，在远期疗效上具有显著作用，并有效缓解病症［6］。中医根据辨证分型将原发性肾病综合征病症分析为脾肾两虚证，以健脾益肾为治疗原则［7］。基础药方各类中药均有补中益气、健脾、强肾、壮阳、提高免疫力等功效［8］。因此，中医治疗疗效确切，远期疗效稳定性较好。

参考文献

［1］欧阳晃平. 原发性肾病综合征脾肾两虚证证治体会［J］. 新中医，2011，43（11）：122-124.

［2］薛培培，牟林茂. 中医治疗原发性肾病综合征［J］. 河南中医，2013，33（4）：541-543.

［3］王群生. 中西医结合治疗原发性肾病综合征40例［J］. 河南中医，2012，32（8）：1062-1063.

［4］欧阳晃平，司绍娥，吴小兰，等. 中医治疗原发性肾病综合征脾肾两虚证临床研究［J］. 中医药学报，2012，40（1）：84-87.

［5］王秉新. 中医治疗原发性肾病综合征脾肾两虚证的临床研究［J］.光明中医，2014，29（4）：888-889.

［6］马凡. 关于原发性肾病综合征的中医内科临床治疗分析［J］. 中国现代药物应用，2014，8（2）：80-81.

［7］韩世盛，徐艳秋，王怡. 中医益气固摄法治疗原发性肾病综合征的系统评价［J］. 中国中西医结合肾病杂志，2015，16（2）：136-139.

［8］胡建松. 45例原发性肾病综合征的中医内科治疗分析［J］. 中国药物经济学，2012，11（4）：130-131.

Evaluation Effectiveness of Primary Nephrotic Syndrome and Spleen Kidney Both Defciency Syndrome Application of Traditional Chinese Medicine

SONG Xipeng Department of TCM， The Second People's Hospital of Jilin City， Jilin Jilin 132001， China

［Abstract］Objective Discusses the curative effect of application of primary nephrotic syndrome spleen kidney both deficiency syndrome of traditional Chinese medicine. Methods Selected our receiving primary nephrotic syndrome of 56 patients with spleen kidney both deficiency syndrome，divided into 2 groups， the control group given western medicine treatment， for treatment of traditional Chinese medicine treatment group，comparative effcacy of two groups.Results Similar treatment group total effective rate and the control group （P＞0.05）， bounce rate is signifcantly lower than control group （P＜0.05）. Conclusion Primary nephrotic syndrome and spleen kidney both deficiency syndrome were treated by traditional Chinese medicine treatment， curative effect， the long-term curative effect of stability is better.

［Key words］Primary nephrotic syndrome， Chinese medicine treatment，Spleen kidney defciency syndrome

【中图分类号】R24

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）1-0198-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13-134

作者单位：吉林市第二人民医院中医科，吉林 吉林 132001