修玮

西药临床合理用药的安全性及对策

修玮

【摘要】目的 探讨西药临床合理用药的安全性及对策。方法 研究我院2013年4月～2015年12月随机抽取的1 600例患者的处方，分为西药临床用药管理前后的各800张西药处方，分析前后用药情况差异。结果管理后在不当用药发生率上少于管理前，P＜0.05，管理后的合理用药率为81%，高于管理前的37%。结论 西药临床用药需要针对用药情况不规范问题做对应的管理升级，才能有效的提升用药安全性和规范性。

【关键词】西药；用药安全；对策

临床用药对疾病的预防与治疗有重要作用，但是在实际的药物使用环节，由于多用原因影响，导致用药不合理以及用药安全隐患，对临床疾病防治工作带来一定影响。充分的针对患者为中心展开用药合理性管理，提升临床用药规范性，维护患者更大的利益。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月～2015年12月的1 600例患者的处方，分为西药临床用药管理前后的各800张西药处方，通过西药处方具体达标情况反应实际管理效果。

1.2方法

具体西药临床合理性用药管理，依据管理前调查的用药情况展开，主要涉及到药物管理、人员管理、制度规范和用药规范等。

1.2.1 制度规范 所有用药规范需要通过成文制度来进行一定约束与指导，从而有效的让医生进行参照性执行。而不是单纯的依靠人力资源进行监督，所有的操作应该有对应的管理操作准则，这样才能保持管理的公平合理性，同时医生也会有明确的操作指南进行指引。药物入库后需要对名称、种类、型号、数量、保质期等情况做严格的核查，如果不符合规范应该报告单位有关部门。对每天用药情况要做监督统计，确保用药合理性。同时需要设立药品质检小组或者部门，配备专业的质检设备与技术人员，对药品质量严格把关，避免不合格药品或者过期药物流入医院。同时要做好相关工作人员职业道德培养教育，提升工作谨慎性和良好的医德医风。重视医患沟通能力培养，提升医患沟通和谐性，促进患者方积极的配合临床用药开展。用药管理进行分级措施，不同级别的医生可以运用的药物种类有一定的限制，对于部分存在药物风险或者特殊性药物的使用，要获得上一级主任医师或者相关级别医生批准后方能使用，或者临时使用后，需要得到上一级医师批准后才可继续使用。药品使用要做好明确的使用剂量、频次和时间的标注，提升患者用药的明确性［1-4］。

1.2.2药物监管 西药药物种类繁多、型号多样，需要依照相关药物管理条例进行对应的药物整体管理，要对药品数量、用药方式做有效统计，同时进行药品种类的分类，在管理中做好分类管理，分为口服药、注射药和外用药的类别分区，依据不同药物作用做分类分区放置管理。同时药物管理应该保持环境中避光与阴凉状态，同时要做好环境卫生清洁，防火防盗等。对于特殊性药品要做好单独特殊化管理，避免随意性放置，同时要做好药品加锁管理，由专人负责监管。如果发现药物管理问题，要及时上报进行对应处理。对于低温保存的药物，要依据要求做对应储存设备中保存［5-6］。

1.2.3人员管理 要严格筛选相关医务人员，不仅需要保证其有专业技能，同时也要保证其有良好的职业操守。日常要做好人员技能与职业观念的培训，甚至配合一定法律常识培训，让医务人员意识到临床用药所涉及的法律问题，提升其工作的谨慎性。同时要做好监督管理机制，日常要做好每天、每月、每季度与每年的临床西药用药情况审查工作，依据调查情况做对应的管理规范调整，同时依据情况让大家意识到问题的所在。发现用药不合理问题要及时的纠正改善。用药管理情况直接与个人晋升考评和薪资考评做直接关联，个人产生用药危险问题会直接对其产生发展的前景的影响［7-9］。

1.3评估观察

评估观察两组患者用药情况观察，包括合理用药、重复用药、滥用抗生素、不合理联合用药和用药方法不规范等。

1.4统计学处理

所得数据使用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

管理后在不当用药发生率上少于管理前，P＜0.05，管理后的合理用药率为81%，高于管理前的37%，P＜0.05。观察组合理用药648例，占比81%，重复用药56例，占比7%，滥用抗生素64例，占比8%，用药方法不规范16例，占比2%，不合理联合用药16例，占比2%；对照组合理用药296例，占比37%，重复用药136例，占比17%，滥用抗生素152例，占比19%，用药方法不规范120例，占比15%，不合理联合用药96例，占比12%；χ2=320.132 3，P=0.0000。

3　讨论

在管理上，要充分的依据医院实际情况着手，除了国家严格要求的药物管理规范外，还需要依据医院自身的人员情况、环境状况、患者情况做对应的管理规范添加，提升管理的针对性，从而达到更高效可行的管理效果。

参考文献

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Safety and Countermeasures of Medicine Clinical Rational Drug Use

XIU Wei Department of Pharmacy， Heilongjiang Provincial Sengong General Hospital， Harbin Heilongjiang 150040， China

［Abstract］Objective To evaluate the safety and clinical medicine Countermeasures rational drug use. Methods In our hospital， from April 2013 to December 2015 during a random sample of 1 600 cases， which were divided into various 800 western medicine clinical prescription medication administration before and after the analysis of the situation before and after treatment differences. Results After the administration on the incidence of inappropriate medication was less than the former management， rational drug administration was 81%， higher than 37% before the administration， P＜0.05. Conclusion The clinical drug medicine medication without the need for regulatory issues make the corresponding management upgrade in order to effectively enhance drug safety and normative.

［Key words］Western medicine， Drug safety， Countermeasure

【中图分类号】R954

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0157-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.105

作者单位：黑龙江省森工总医院药剂科，黑龙江 哈尔滨 150040