蔡 杰

广东省东莞市第五人民医院，广东东莞 523000

正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征临床应用价值

蔡 杰

广东省东莞市第五人民医院，广东东莞 523000

目的探讨应用正压通气方式针对睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征患者实施治疗的临床作用及效果。方法选择我院2014年6月～2016年5月期间收治的睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征患者100例作为研究对象并实施分组治疗，对照组50例均采用口咽矫正器实施治疗，研究组50例均实施正压通气治疗。将两组疗效进行对比。结果研究组患者治疗总有效率高达90.00%，明显超过对照组的62.00%（P＜0.05）。研究组患者治疗满意度高达92.00%，明显超过对照组的64.00%（P＜0.05）。完成相应治疗后，两组平均血氧饱和度、平均呼吸暂停时间、呼吸紊乱指数均较治疗前得以显著改善（P＜0.05），研究组改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论应用正压通气方式针对睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征患者实施治疗，可以取得明显的效果，该治疗方式能够改善患者睡眠，促进患者预后。

正压通气；睡眠呼吸暂停综合征；代谢综合征；临床效果

近年来，由于多种原因的交互作用，导致睡眠呼吸暂停综合征具有较高的发病率[1]。该病属于医疗睡眠过程中所产生的呼吸暂时性停止的睡眠障碍[2]。若未得到及时有效的治疗，导致睡眠呼吸暂停综合征长期存在，则将诱发代谢综合征，而代谢紊乱综合征也会导致呼吸暂停综合征[3-4]。两种疾病合并发生，将对患者健康以及正常生活造成严重威胁，甚至影响患者的生命安全[5]。常规应用鼻腔扩容术或者低温等离子舌根减容术实施治疗，尽管可以取得一定的效果，但还不够理想[6]。我院积极探讨分析应用正压通气方式针对睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征患者实施治疗的临床作用及效果，取得了有价值的经验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中所纳入对象均为我院2014年6月～2016年5月期间收治的睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征患者，共计100例。其中女42例，男58例；年龄34～71岁，平均（45.8±6.7）岁。所有患者均具有明显的睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征临床相关疾病指征并经检查确诊，已对合并有其他心、肝、肺等重要脏器疾病患者予以排除。经伦理委员会审核同意，随机分组，各50例。对照组女20例，男30例；年龄35～70岁，平均（45.2±6.6）岁。研究组含女22例，男28例；年龄34～71岁，平均（46.3±6.8）岁。两组研究对象的性别以及年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者治疗前后相关参数变化情况比较

表1 两组患者治疗前后相关参数变化情况比较

组别 n 平均血氧饱和度（%） 平均呼吸暂停时间（s） 呼吸紊乱指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 50 91.22±3.54 96.02±2.47 26.85±5.93 6.27±2.96 30.34±6.62 5.34±1.69对照组 50 91.25±3.50 92.21±2.05 26.88±5.68 12.25±2.58 30.55±6.05 15.35±1.88 t 0.2612 8.3930 2.5833 10.768 0.1656 27.999 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

对照组采用口咽矫正器实施治疗，根据对患者的具体情况，选择适宜的矫正器类型。研究组患者采用正压通气治疗，在进行双水平无创通气之前，进行动脉血气分析（AHG），具体主要包括pH、PaCO2、PaO2以及SaO2等。双水平无创正压通气治疗设备器械采用采用伟康呼吸机(双水平智能BiPAP-701S)。选择患者相对适宜使用的口鼻面罩，进行头套固定。工作模式选择自主/时间控制通气(S/T)，呼吸频率控制为12～18次/min；吸气时间为0.6～1.0s；吸气压力为自0.133kPa起，根据检测观察的潮气量、动脉血氧饱和度（SpO2）以及PaCO2等相关指标变化情况在30～90min内逐渐调至0.212～0.66kPa，将潮气量控制在6～12mL/kg范围内。将呼气压力设为0.065～0.13kPa。当患者症状得以改善后，逐渐下调呼吸机参数，包括吸气压力、外源性呼气末正压以及呼吸频率等。每例研究对象每日通气2次，每次持续4h。完成该项治疗达28h后，安排研究对象在自主呼吸状态下进行复查。在做好该项治疗的同时，开展相应护理。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组患者治疗前后的平均血氧饱和度、平均呼吸暂停时间呼吸紊乱指数。（2）将两组患者的临床疗效情况以及治疗满意度情况进行对比、疗效评价标准为，显效：患者的打鼾以及憋气次数显著性减少，其血脂水平恢复正常，睡眠质量得以明显好转。有效：患者的打鼾以及憋气次数有所减少，其血脂指标基本恢复正常，睡眠质量比较良好。无效：患者的相关疾病临床症状未得到改善，已对正常的工作生活等造成严重影响。前二者所占比例之和计入总有效率。（3）患者满意度以我院自拟调查问卷进行收集[7-8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对本研究相关数据进行统计分析。计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后相关参数变化情况比较

完成相应治疗后，两组平均血氧饱和度、平均呼吸暂停时间、呼吸紊乱指数均较治疗前得以显著改善（P＜0.05），研究组改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效情况比较

研究组患者治疗总有效率高达90.00%，明显性超过对照组的62.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效情况比较[n（%）]

2.3 两组治疗满意度情况比较

研究组患者治疗满意度高达92.00%，明显超过对照组的64.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗满意度情况比较[n（%）]

3 讨论

睡眠呼吸暂停综合征属于一类在睡眠过程中所产生的呼吸暂时停止的睡眠障碍[9-10]，该病可以导致全身多个系统的损害，对患者的生活质量造成严重影响针对睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征患者而言，必须实施及时有效的治疗，否则可能导致呼吸暂停时间过长，将危及患者的生命安全[11-12]。正压通气是目前条件下改善患者呼吸的科学治疗方式，应用该方式针对睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征患者实施治疗，能够有效改善患者的胰岛功能、有效降低可控制心血管疾病的发生率，同时还能有效缓解和控制代谢紊乱症状[13-14]。该治疗方式通过获取一个相对患者而言最佳的压力，已有效消除患者的呼吸暂停以及打鼾等临床症状，保持患者气道在各个睡眠阶段均呈放开状态[15]。应用正压通气方式实施治疗，能够有效改善呼吸暂停患者的嗜睡情况，促进其交感神经兴奋，能够间接改善患者的血脂水平，从而有效提高患者的睡眠质量。尽管实施手术治疗方式，能够从病患处直接着手，以改善患者的呼吸暂停以及憋气等症状，但是。实施手术治疗时间相对较长、疗效相对较缓，而且患者在恢复过程中很可能出现感染，这将加重患者的痛苦[16]。与应用手术方式治疗睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征相比，正压通气疗法具有时间短、疗效快等显著优势，能够有效地改善患者的呼吸暂停以及代谢紊乱等相关临床症状，可以有效提高治疗效率以及患者的满意度。本研究中，对照组均采用口咽矫正器实施治疗，研究组均实施正压通气治疗。完成相应治疗后，研究组患者治疗总有效率明显性超过对照组，其治疗满意度也明显性超过对照组，完成相应治疗后，两组平均血氧饱和度、平均呼吸暂停时间、呼吸紊乱指数均较治疗前得以显著改善，研究组改善情况显著优于对照组。证明了正压通气方式针对该类患者实施治疗的科学性和有效性[17-18]。

综上所述，应用正压通气方式针对睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征患者实施治疗，可以取得明显的效果，该治疗方式能够改善患者睡眠，促进患者预后，具有极大的推广应用价值。

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Clinical Value of continuous positive airway pressure in treatment of sleep apnea syndrome and metabolic syndrome

CAI Jie
Dongguan Fifth People's Hospital,Dongguan 523000，China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of continuous positive airway pressure in treatment of sleep apnea syndrome and metabolic syndrome.Methods100 patients with sleep apnea syndrome and metabolic syndrome cured in our hospital from June 2014 to May 2016 were divided into control group and research group with 50 cases in each.Patients in control group were treated with oropharynx orthotics,and patients in research group were treated with continuous positive airway pressure.Then the effects of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of research group was 90.00%,which was higher than that of control group with 62.00%(P＜ 0.05). The satisfaction degree of research group was 92.00%,which was higher than that of control group with 64.00% (P＜0.05).After appropriate treatment,the average degree of blood oxygen saturation,average apnea time and respiratory disturbance index were significantly improved,compared with before the treatment(P＜ 0.05).The improvement of research group was better than that of control group(P＜0.05).ConclusionThe effect of continuous positive airway pressure treatment on sleep apnea syndrome and metabolic syndrome is obvious.It can improve sleep qualities and prognosis of the patients.

Continuous positive airway pressure;Sleep apnea syndrome;Metabolic syndrome;Clinical effect

R766；R589

B

2095-0616（2016）21-179-03

2016-09-24）