王秀玲

江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏徐州 221000

舒适护理干预对骨外科患者术后疼痛及焦虑的影响

王秀玲

江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏徐州 221000

目的探讨舒适护理干预对骨外科患者术后疼痛及焦虑的影响。方法选取2015年6月～2016年6月间我院收治的120例骨折患者作为研究对象，采取抽签法将患者分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者均给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予舒适护理干预，分别采用视觉模拟评分法和焦虑自评量表比较两组患者的疼痛与焦虑情况。结果观察组患者疼痛缓解有效率及护理满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1、2、3d，两组患者疼痛评分均较护理前降低，且观察组患者明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者焦虑评分明显优于干预前，且明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论骨外科患者术后给予舒适护理，可明显缓解患者疼痛，消除焦虑情绪，提高患者对护理的满意度及治疗效果。

舒适护理；骨科；手术术后；焦虑；疼痛

舒适护理是近年来兴起的一种新的护理方式，是一种整理的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感和满意感[1]。随着生活水平地提升，普通人都要求在生理、心理、社会、精神各方面有和谐、健康、高质量的感受，对患者而言，更希望追求生活、身体及心理的舒适与完美，因此可通过舒适护理来弥补疾病带来的不适[2]。随着骨折致伤因素的不断增加，骨折手术患者的逐渐增多，如何解决患者术后疼痛及不良情绪成为临床护理面临的重要问题[3-4]。本研究探讨了舒适护理对骨外科患者术后疼痛及焦虑的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年6月间我院收治的120例骨折患者作为研究对象，所有患者均排除严重心肺疾病、甲状腺疾病及其他疾病，排除妊娠及哺乳期妇女；上肢骨折59例，下肢骨折48例，脊柱损伤13例。按抽签法将患者分为观察组和对照组，每组各60例。观察组男34例，女26例，平均年龄（47.1±13.0）岁；平均病程（1.36±0.45）年；对照组男35例，女25例，平均（46.9±12.8）岁，平均病程（1.32±0.43）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均实施一般护理，主要针对骨科患者进行基础护理操作，包含术后抗菌药物的应用、止血护理、用药护理、饮食护理等，密切观察患者的生命体征和各项指标的变化情况，对疼痛难忍的患者，建议其及时告知护理人员，以便对其及时实施镇痛护理操作。在以上护理的基础上，观察组患者给予舒适护理，具体内容如下。

1.2.1 环境护理 营造舒适的病房环境可以促进患者病情的恢复，如降低病房内噪音，控制病房内的探病人数，保障患者的休息时间；注意每日开窗通风，保证室内空气的流通，避免强光刺激，保持恒定的温度和湿度；每日进行病房的消毒、清洁工作，保证清洁工作的细致性，并定期进行床单的清洗；适当选取患者喜欢的音乐，缓解患者紧张情绪；针对焦虑严重的患者，可以采取针对性的处理措施，如聊天、告知其深呼吸等，以舒缓其情绪[5]。

1.2.2 体位护理 骨科患者手术后常需长期卧床，常易发生褥疮、尿路感染、肺部感染等并发症，故在患者住院过程中，护理人员应嘱患者采取平卧或者健侧卧位，利用软枕抬高患者患肢，准确了解患者的部分制动部位，减轻局部肿胀和疼痛。如对于下肢骨折者，应抬高其患肢，促进血液回流；胸椎骨折者，平卧平板床，并定期进行翻身侧卧；石膏固定者，应密切监测患者的肢端血运情况。

1.2.3 心理护理 医护人员应及时发现患者的心理变化，适当的实施心理护理，如积极地与患者进行沟通，给予全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，改变患者的认识方式，消除不良情绪；注意保护患者的隐私，排便及检查时注意遮挡；注意沟通的语言及态度，认真听取患者的主诉，给予积极的鼓励和劝解，尽量满足患者的合理要求，使患者在轻松、愉快的心态下接收治疗和护理[6]。

1.2.4 疼痛护理 护理人员应仔细询问患者疼痛发生情况、程度，主动告知患者术后疼痛的原因和机制，帮助患者分析疼痛的性质、级别等，做好解释和抚慰工作；告知患者一些预防及减轻疼痛的方法，如深呼吸、热敷、冰敷、按摩等，还可通过音乐、广播等分散患者注意力。同时，护理人员进行护理操作时，动作应轻柔、准确，避免疼痛刺激。患者疼痛加剧时，及时告知医生，并安抚患者及家属的紧张情绪[7]。

1.2.5 早期功能锻炼 告知患者早期功能锻炼的重要性、注意事项，通过功能锻炼，减少术后关节僵硬、肌肉萎缩、肌力下降、协调功能下降及卧床并发症等情况的发生，促进患者身体康复[8]。

1.2.6 健康指导 我院骨科主要通过建立骨科知识宣传栏、印制健康知识小册子、健康培训等手段对患者及家属进行健康教育；在护理过程中，对患者进行饮食指导，多食用富含维生素及蛋白质的食物，禁食辛辣刺激的食物；注意休息，避免劳累；告知患者相关用药事项，注意定期复查[9]。

1.3 观察指标与疗效评定

观察两组患者的护理效果及对疼痛、焦虑的影响，疼痛通过视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评定，分为5个等级，以0～4分评分，0：无疼痛；1：轻度疼痛；2：中度疼痛；3：重度疼痛；4：极度疼痛。通过焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评价患者焦虑情况，分值≥40分为患者存在焦虑，分值越高，焦虑越严重。有效率=（无疼痛+轻度疼痛+中度疼痛）/总病例数×100%。自行设计住院患者护理满意度调查表，以评价患者护理满意度。

1.4 统计学方法

本研究中数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛发生情况及护理满意度比较

护理干预后，观察组患者疼痛缓解有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.98， P＜0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.02， P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后不同时段疼痛评分比较

护理干预前，两组患者疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1、2、3d，两组患者疼痛评分均较治疗前降低，且观察组患者明显低于优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者疼痛发生情况比较[n（%）]

表2 两组患者护理前及护理后不同时段疼痛评分比较（）

表2 两组患者护理前及护理后不同时段疼痛评分比较（）

注：与护理干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 n 术前 术后1h 术后1 d 术后2 d 术后3d观察组 60 5.48±1.26 5.08±1.17 4.08±1.00*# 3.19±0.97*# 2.21±0.89*#对照组 60 5.50±1.24 5.10±1.20 4.88±1.18* 4.21±1.05* 3.68±1.21*

2.3 两组患者干预前后焦虑评分比较

护理前，两组患者焦虑评分无显著差异（P＞0.05）；护理干预后，观察组患者焦虑评分明显优于干预前，且明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后焦虑评分比较（，分）

表3 两组患者干预前后焦虑评分比较（，分）

注：与护理干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 n 干预前 干预后观察组 60 52.03±5.22 30.72±4.01*#对照组 60 51.98±5.25 41.32±4.10

3 讨论

舒适护理目前已广泛应用于临床各个科室，本着“以人为本”的护理宗旨，使患者在整个康复过程中感觉到舒适。其主要是指护理人员对患者躯体和心理状况进行充分评估，针对患者不适具体原因进行针对性的护理，最大程度降低患者生理、心理及社会交往中存在的不良情绪，提高治疗效果，促进患者康复[10-11]。黄向平[12]研究结果表明，通过对小切口胆囊切除患者进行舒适护理，患者术前焦虑症状明显改善，且患者术后自觉疼痛程度明显减轻。焦亚娟等[13]报道，通过对骨折术后患者进行心理、环境、体位、活动等舒适护理，可达到较好的辅助治疗作用，不仅能够降低患者焦虑及疼痛程度，还可促进医患关系和谐发展。

本研究中可见，观察组患者在对照组护理的基础上给予舒适护理，观察组患者疼痛缓解有效率明显高于对照组，且观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后1、2、3d，两组患者疼痛评分均较治疗前降低，且观察组患者明显低于优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者焦虑评分明显优于干预前，且明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与张海云、王力等[14-15]研究结果一致，表明舒适护理可改善骨折患者术后焦虑情况，同时也可减轻患者疼痛。

综上所述，骨外科患者术后给予心理、体位、环境、早期功能锻炼及健康教育等舒适护理，可明显缓解患者疼痛，消除焦虑情绪，提高患者对护理的满意度及治疗效果。

[1] 李亚静，王素婷，李慧芳，等.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004，19（6）：498-499.

[2] 周敏，马青华.舒适护理临床应用研究进展[J].全科护理，2012，10（34）：3242-3243.

[3] 李昂，张春玲，孙胜男，等.疼痛管理对老年髋部骨折患者术后的影响[J].护理学杂志，2013，28（16）：18-20.

[4] 王爱莉.创伤性骨折患者术后焦虑抑郁心理影响因素分析及护理干预的效果评价[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：503-504.

[5] 杨群英，杨园园，陶树平，等.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（35）：32-33.

[6] 张黎明.临床心理护理方法探讨（上）[J].实用护理杂志，2003，19（1）：73-74.

[7] 陈丽芳，翁留宁.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（24）：20-22.

[8] 杜晶晶，赵万秋，林月秋，等.骨科患者早期功能锻炼的影响与对策[J].昆明医学院学报，2010，31（3）：151-152.

[9] 郝姝睿.骨科病人健康教育和心理护理体会[J].中国医疗前沿，2008，3（24）：123.

[10] 郑志惠，刘晓华，傅爱凤，等.早期心理干预对创伤骨科病人焦虑的影响[J].现代护理，2005，11（16）：1289-1290.

[11] 阎成美，赵婷鹭.舒适护理理论及应用的研究[J].东南国防医药，2012，14（3）：242-244.

[12] 黄向平.舒适护理干预对小切口胆囊切除患者术前焦虑及术后疼痛的影响[J].临床合理用药杂志，2011，04（9）：102-103.

[13] 焦亚娟，王迎春，徐婷.舒适护理对骨科患者术后疼痛、焦虑及护患关系的影响[C].中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集，2015.

[14] 张海云，祁晓蓉，李晓英，等.舒适护理干预对骨折术后患者焦虑情绪、疼痛以及护理满意度的影响[J].国际精神病学杂志，2016，43（4）：729-731.

[15] 王力.探讨舒适护理对骨外科术后疼痛患者的护理效果[J].中国医药指南，2016，14（12）：260-261.

Effect of comfortable nursing intervention on Postoperative pain and anxiety of patients with Bone surgery

WANG Xiuling
Xuzhou City Jiawang District People's Hospital,Xuzhou 221000,China

ObjectiveTo probe the effect of comfortable nursing intervention on Postoperative pain and anxiety of patients with Bone surgery.Methods120 cases of fracture admitted into our hospital from June 2015 - June 2016 were selected to be divided into two groups via lottery ,with 60 cases in each.The control group were treated conventional nursing,and the observation group strengthens received the comfortable nursing in the conventional nursing foundation.Compared the patients’ pain and anxiety of two groups with the VAS and SAS.ResultsObservation group of patients pain relief effectiveness and nursing satisfaction were significantly higher than that of control group,with statistical significance(P＜ 0.05)；Pain scoresd of two groups in the After the operation 1,2,3d were lower than the before nursing intervention,and Observation group significantly lower than the control group, the difference was statistical significance(P＜ 0.05);Observation group was obviously better than the patients' anxiety score before intervention, and was superior to control group,the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionComfortable nursing can obviously relieve patients’ pain, eliminate anxiety and improve patients satisfaction of nursing and the effect of treatment.

Comfortable nursing;The orthopaedic;Surgery;Anxiety;Pain

R473.6

B

2095-0616（2016）21-115-03

2016-08-06）