子宫颈液基细胞学检查异常的涂片中人乳头状瘤病毒L1蛋白的表达及其意义

肖巍，卞美璐，马莉，等

妇产科学

子宫颈液基细胞学检查异常的涂片中人乳头状瘤病毒L1蛋白的表达及其意义

肖巍，卞美璐，马莉，等

目的：探讨人乳头状瘤病毒（HPV）L1蛋白在官颈液基细胞学检查异常涂片中的表达及其意义。方法：选择2006年9月—2008年9月间，在中日友好医院就诊的官颈液基细胞学检查诊断为≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS），且其第2代杂交捕获试验（HC-Ⅱ）榆测HPV DNA结果均为阳性，同时有组织病理学诊断的患者共274例。其中，宫颈液基细胞学检查诊断为ASCUS 105例、低度鳞状上皮内病变（LSIL）119例、不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）9例、高度鳞状上皮内病变（HSIL）36例、官颈鳞癌5例；组织病理学检查（作为金标准）诊断为炎症96例、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ 85例、CINⅡ 55例、CIN 32Ⅲ例、官颈鳞癌6例。对此274例患者的官颈涂片，采用伞反应抗体的免疫细胞化学染色进行HPV L1蛋白的榆测，分析其对官颈病变进展的预测价值。结果：274例患者中，组织病理学检杏诊断为炎症的组织中HPV L1蛋白阳性表达率为69.8%（67/96），CINⅠ为83.5%（71/85），CINⅡ为41.8%（23/55），CINⅢ为3.1%（1/32），宫颈鳞癌为0（0/6），除CIN Ⅲ与官颈鳞癌比较，差异无统计学意义（P>0.05）外，其他不同病变问比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；细胞学检查诊断为LSIL的细胞中HPV L1蛋白阳件表达率（75.6%，90/119）最高，其次为ASCUS细胞（63.8%，67/105）和HSIL+宫颈鳞癌细胞（9.8%，4/41），3者问比较，差异有统计学意义（P<0.01）。71例未经治疗的ASCUS、LSIL患者中，55例HPV L1蛋白阳性表达者中无一例疾病进展，16例HPV L1蛋白阴性表达者疾病进展的发生率为19%（3/16），两者比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：HPV L1蛋白在宫颈液基细胞学检查异常涂片中的表达情况可以帮助了解宫颈的病变程度，预测宫颈病变的发展趋势，尤其对细胞学检查诊断为ASCUS和LSIL的患者可协助指导临床处理。

宫颈上皮内瘤样病变；官颈肿瘤；癌基因蛋白质类；病毒性；衣壳蛋白质类；阴道涂片

来源出版物：中华妇产科杂志, 2009, 44(12): 887-891

入选年份：2014

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