刘力

黑龙江省宝泉岭管局中心医院，黑龙江鹤岗　154211



利拉鲁肽对2型糖尿病非酒精性脂肪肝的治疗作用及药理机制研究

刘力

黑龙江省宝泉岭管局中心医院，黑龙江鹤岗154211

目的通过2型糖尿病非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的治疗观察利拉鲁肽对该疾病的治疗效果，并对药理机制进行研究。方法在该院随机筛选2016年3月份治疗的45例符合标准的2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者进行医疗试验，根据患者的诊疗情况分为初诊患者和血糖控制不佳患者两组，对于初诊患者使用利拉鲁肽进行治疗，血糖控制不佳的患者除进行利拉鲁肽治疗以外，还需要进行服用二甲双孤降糖药物配合治疗。对两组患者的治疗前后病情进行比较。结果通过治疗前后对患者的体重、BMI以及患者的血压和相关酶的转化进行测量后发现，各项指标与治疗前相比均有不同程度的下降（P＜0.05）。结论利拉鲁肽对于2型糖尿病非酒精性脂肪肝治疗作用明显，能够有效降低患者的血糖以及血压血脂等指标，可以在临床上推广应用。

利拉鲁肽；糖尿病；非酒精性脂肪肝；治疗研究

相关数据显示，糖尿病近年来在我国的患病率一直呈现逐年上升走势，而且患者年龄年轻化。而在患有2型糖尿病的患者中，同时伴有脂肪肝现象的患者比例在多数以上。该文通过对该院患者的试验对利拉鲁肽的治疗效果进行了探究，并对药理机制进行了分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年3月份来在该院进行治疗的糖尿病患者45例进行试验，根据患者的患病情况，初诊患者分为一组，其余非初诊患者分为一组。患者男性30例，女性15例。所有患者经过确诊均为2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者，且已排除患者患有其他并发症。

1.2方法

在进行治疗前，对于所有患者进行均进行身高以及体重血压等指标进行检测并记录。对于初诊患者使用利拉鲁肽进行治疗，血糖控制不佳的患者除进行利拉鲁肽治疗以外，还需要进行服用二甲双孤降糖药物配合治疗。治疗后再次对患者的血压、身高定指标进行测量。

1.3统计方法

采用SPSS 15.0统计学软对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2　结果

通过对患者治疗前后测量的指标进行对比发现，治疗后患者的血压、HbA1c、以及BMI等指标均出现明显的下降，数据统计差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗过程中，患者出现一些不良反应，但出现低血糖患者较少，均以肠胃不适为主，而且进过简单治疗后全部恢复，对试验结果无影响。

3　讨论

2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者的临床表现主要为患者体内的肝细胞内的脂肪由于非酒精因素导致的过度沉积。目前临床上对于2型糖尿病NAFLD患者注射胰岛素或者口服降低血糖的药物进行治疗，与常人相比，患者经常出现血脂代谢紊乱以及肥胖现象［1］。而且通过临床研究发现，对于2型糖尿病患者，NAFLD本身也具有恶化的作用，会加重患者的病情。

由于传统的胰岛素降血糖治疗，会导致患者的体重增加，同时对于胰岛素的抵抗也会增强。而利拉鲁肽是一种类似于GLP的口服药物，进入患者体内后能够有效的促进胰岛细胞的增殖，从而促进患者体内胰岛素的分泌增加。通过刺激胰岛素的分泌增加，同时也能够起到对于胰高血糖素的抑制，减轻患者的体重。对于患者的食欲以及胃功能也有一定的辅助治疗作用。相关医学研究显示，在对2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者使用利拉鲁肽进行治疗时，同时配合二甲双孤进行治疗，效果会更好［2-6］。在该次实验探究中也证实这一点，患者体内的空腹血糖以及餐后2 h血糖监测均低于治疗前的检测水平。而且国内通过诱发大鼠NAFLD进行的实验探究也表明，通过利拉鲁肽治疗能够明显的降低患者的体重。

通过临床观察发现，非酒精性脂肪肝患者的一种常见发病原因是饮食过程中摄取高糖高脂的食物过多，从而导致代谢功能出现应急问题。在临床上可以细分为单纯性的NAFLD和非酒精性的NAFLD两种。而利拉鲁肽的主要构成部分是一种高血糖的多样肽，在对于2型糖尿病非酒精性脂肪肝的治疗过程中，利拉鲁肽通过对患者体内的患者体内的胰岛细胞进行激活，能偶有效提高胰岛素的分泌量，同时降低了体内细胞对于胰岛素的抵抗程度，并且降低患者的血糖效应。相关医学实验还证明，利拉鲁肽能够明显降低患者血浆中的SOD、GSP以及抗氧化的能力，这对于患者的血脂、血糖含量的降低也都有一定的改善作用。

综上所述，对于2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者，通过医疗试验探究后证实利拉鲁肽能够对患者起到明显的治疗作用，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。利拉鲁肽主要是通过促进患者体内胰岛细胞对于胰岛素的分泌，提高患者的胰岛素分泌量，同时降低细胞对于胰岛素的抵抗水平，起到降低患者体内血糖的效果。同时对于血脂、肝酶也能起到一定的降低作用，从而能够减轻肝脏的负担，缓解病情。

［1］叶启宝，何媛媛，吕齐欢，等.利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床观察［J］.医学研究杂志，2015（7）：152-154.

［2］金惠琳，赵红燕，李媛红，等.利拉鲁肽在2型糖尿病合并脂肪肝治疗中的临床观察［J］.哈尔滨医药，2014（4）：279，281.

［3］关丽嫦，徐丽姝，高慧亭，等.利拉鲁肽对非酒精性脂肪肝大鼠模型生化及炎症指标的影响［J］.实用医学杂志，2013 （14）：2270-2272.

［4］吴德胜，何媛媛，齐心，等.利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床观察［J］.医学研究杂志，2015 （7）：152-154.

［5］S，Kim，I-J Jang，D Shin，et al.Investigation of bioequivalence of a new fixed-dose combination of acarbose and metformin with the corresponding loose combination as well as the drug-drug interaction potential between both drugs in healthy adult male subjects［J］.Journal of clinical pharmacy and therapeutics，2014，39（4）：156-158.

［6］Cajsa，Tonoli，Elsa，et al.Type 1 diabetes-associated cognitive decline：a meta-analysis and update of the current literature［J］.Journal of diabetes，2014，6（6）：160-162.

Study on Treatment Effect and Pharmacological Mechanism of Liraglutide in Type 2 Diabetes，Nonalcoholic Fatty Liver Disease

LIU Li
Heilongjiang Province Baoquanling Authority Center Hospital，Hegang，Heilongjiang Province，154211 China

Objective By type 2 diabetes non alcoholic fatty liver disease（NAFLD）in patients with treatment observation of therapeutic effects of liraglutide on the disease and the pharmacological mechanism were studied.Methods In 45 cases in our hospital were selected for the 2016 3 month treatment conforms to the standard for type 2 diabetes non alcoholic fatty liver patients with medical test，according to the diagnosis and treatment of patients with points for newly diagnosed patients and blood glucose poorly controlled patients two groups，for newly diagnosed patients with liraglutide into treatment，glycemic control in patients with poor in addition to liraglutide treatment，but also need to take two armor double orphaned antidiabetic drugs with the treatment.The condition before and after treatment in two groups were compared.Results After treatment，the weight，BMI and blood pressure of the patients and the conversion of the related enzymes were measured before and after treatment.The indexes showed different degrees of decrease（P＜0.05）before and after treatment.Conclusion Liraglutide for asymmetric alcohol fatty liver has an obvious effect on treating type 2 diabetes mellitus to effectively reduce the patients blood glucose and blood pressure，blood lipids and other indicators，should be popularized in clinic.

Liraglutide；Diabetes mellitus；Nonalcoholic fatty liver；Therapy

R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0035-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.035

2016-06-03）

刘力（1967.5-），男，山东德州人，本科，主管药师，研究方向：临床药学。