文/郝春彭

发挥医疗保险基础性作用助力医药卫生体制深化改革

文/郝春彭

（根据中国医疗保险研究会第二届四次会长工作会代表发言整理）

新医改以来实施了一系列改革措施，政府持续加大投入，医疗保障范围不断扩大，保障水平逐步提高，基金支付总量持续增加，但供给总量不足与结构性失衡问题日益严重；医药费用上涨幅度没有得到有效遏制，“看病难、看病贵”问题缓解不明显，大幅抵消了医疗保险制度的保障绩效。总体来说，三医联而不动导致改革效果不佳。因此，必须要明确三医改革的内在关系，找准三项改革不能有机联动的根本原因，深入研讨医药服务供给机制问题，才能真正发挥医疗保险的基础性作用，推动医药卫生体制深化改革。

1 阻碍医疗保险发挥基础性作用的根本原因

1.1 城乡制度分设，影响医疗保障制度基本面

根据社会保险法，新型农村合作医疗属于医疗保险范畴。在整合城乡医保经办管理体制方面应当贯彻落实十八届四中全会精神，坚持依法治国、依法行政的基本原则，将整合后的城乡居民医保归并到主管医疗保险的人社部门统一管理，促进城乡医保一体化。2016年1月国务院下发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号），推进城乡居民基本医疗保险的整合。

在文件出台前后几年间，天津、山东、浙江、广东、重庆、青海、宁夏、新疆生产建设兵团、上海、北京、河北、湖北、内蒙古、江西、湖南、新疆、山西等17个省级地区明确划归人社部门统一管理。……