方丽君 综述, 刘学源 审校

(1. 同济大学附属第十人民医院神经内科，上海 200072； 2. 南京医科大学第一临床医学院，江苏 南京 210029)



·综 述·

血栓弹力图在溶栓后出血中的监测意义

方丽君1，2综述, 刘学源1审校

(1. 同济大学附属第十人民医院神经内科，上海 200072； 2. 南京医科大学第一临床医学院，江苏 南京 210029)

脑梗死是中枢神经系统中致死和致残的最重要的血管事件，发病早期进行溶栓治疗是目前公认的减少急性脑梗死不良预后的治疗手段，但溶栓后出血转化却是致命性的。因此，如何降低溶栓后出血转化的风险是脑血管疾病中亟待解决的问题。血栓弹力图技术是一种利用图像动态描记血液凝固和溶解全过程的技术。借助血栓弹力图，可以动态记录溶栓全程的凝血情况，以评估出血风险，尽可能减少溶栓的不良预后。

血栓弹力图； 溶栓； 脑梗死； 出血转化

脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)，是因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死，伴随着神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞的损伤，是现代社会中致死和致残的最重要的中枢神经系统血管事件。缺血性卒中占卒中的43%～79%[1]。

1 溶栓及溶栓后出血

尽快开通闭塞的血管并实现再灌注是目前公认最有效的减少急性脑梗死不良预后的治疗手段。再灌注治疗主要包括静脉溶栓(intravenous thrombolysis， IVT)和血管介入治疗(endovascular and interventional procedures)[2]。欧洲卒中组织(ESO)指南2008[3]指出： 卒中发生3h内，使用rtPA进行溶栓治疗能显著改善脑梗死结局。NINDS及ECASSⅠ、Ⅱ期研究验证了发病3h内溶栓的有效性和安全性。……