邹文焘， 张家雄， 魏 明， 蔡晓菁

(同济大学附属第十人民医院耳鼻咽喉科，上海 200072)



·临床研究·

鼻内镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦炎疗效分析

邹文焘， 张家雄， 魏 明， 蔡晓菁

(同济大学附属第十人民医院耳鼻咽喉科，上海 200072)

目的 探讨鼻内镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦炎的疗效。方法 对符合孤立性蝶窦炎症状诊断、影像学检查显示有单纯蝶窦炎性病变的患者50例行功能性鼻内镜手术，比较手术前及术后3、12个月视觉模拟评分(visual analogue scale， VAS)及鼻内镜Lund-Kennedy评分，回顾性分析鼻内镜下蝶窦开放术对孤立性蝶窦炎的疗效。结果 50例孤立性蝶窦炎患者经功能性鼻内镜手术后，术前的VAS评分及鼻内镜Lund-Kennedy评分与术后3、12个月，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经蝶窦自然开口径路蝶窦开放手术治疗孤立性蝶窦炎具有创伤小、术野清晰、手术安全等优点，具有显著的临床疗效。

蝶窦开放术； 孤立性蝶窦炎； 手术径路； 疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年1月至2015年1月收治的孤立性蝶窦炎的患者，年龄16～75岁，中位数年龄45岁。依据中华医学会《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》(2012年，昆明)[1]，具有2个或2个以上相关症状，强调主要症状(鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕)必具其一，其他症状包括头面部胀痛、嗅觉减退或丧失。根据临床症状，其中最为多见的为头面部胀痛不适，流脓涕，影像学检查显示为孤立性蝶窦炎性病变的患者，不伴有其他鼻窦病变。入组病例均符合指南的手术适应证要求，如伴有影响鼻窦引流的明显解剖学异常，患者经药物治疗症状改善不满意等。

所有病例入院后行常规术前检查，尤其是鼻内镜及鼻窦CT检查，术前仔细阅读患者鼻窦CT，了解鼻窦气化发育情况与周围毗邻结构的关系，有无蝶侧筛房、蝶上筛房、Onodi气房等。……