魏晓娟，王维，刘晨梅

病例报告

抗-S抗体导致疑难配血一例

魏晓娟1△，王维2，刘晨梅1

抗-S抗体是MNS血型系统中少见的不规则抗体。笔者在工作中发现1例冠心病患者在行冠脉搭桥术前经不规则抗筛查呈阳性。经过检测确认患者血清中含有IgG型抗-S抗体，为本实验室首次发现。因此在输血前必须进行抗体筛查，并行不规则抗体鉴定，以避免输血不良反应的发生。

MNS血型系统；血型鉴定和交叉配血；血型抗原；病例报告；抗-S抗体；抗体筛查

1 病例报告

1.1 患者女，65岁。汉族，主因间断胸闷14年，加重4 d，于2016年3月2日来我院就诊。患者1979年孕有一女，1995年因子宫肌瘤行子宫全切术，有输血史，无输血不良反应，无药物、食物过敏及其他病史。入院查体:冠状动脉造影提示多支血管狭窄病变，免疫球蛋白水平正常，类风湿因子结果阴性，无自身免疫性疾病。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），建议择期行冠脉搭桥术。术前准备4 U悬浮红细胞，抗体筛查呈阳性，经天津市血液中心特异性抗体鉴定为IgG类型抗-S抗体。

1.2 主要试剂及仪器抗-A、抗-B单克隆抗体试剂（批号: 20150713）、Rh-D（IgM）单克隆抗体试剂（批号:20151811）购自上海血液生物医药有限责任公司；ABO标准红细胞为自制；抗体筛选细胞（批号:201601014）购自江阴力博医药生物技术有限公司；抗体鉴定谱细胞（批号:8000226493）由Sanquin生产；抗-S（批号:OSM076）、抗-s单克隆抗体试剂（批号:OsM141）购自CE-IMMUNDIAGNOSTIKA；戴安娜血型检测卡（批号:15012.02）、戴安娜抗人球蛋白检测卡（批号: 15079.01）、凝聚胺试剂（批号:115102）购自珠海贝索生物技术有限公司。DG SPIN半自动配血及血型分析仪、白洋X-5台式医用低速离心机购自GRIFOLS公司。

1.3 方法应用试管法和微柱凝胶法检测患者ABO及RhD血型［1］。患者血清与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号抗体筛选细胞、抗体鉴定16组谱细胞分别用盐水法（NS）、凝聚胺法（MPT）、微柱凝胶法（AGT）检测。用抗-S、抗-s单克隆抗体试剂鉴定患者抗原类型，筛选供血者红细胞，并用NS、MPT及AGT进行交叉配血试验。

2 结果

2.1 患者血清与抗体筛选细胞的反应结果患者血型为A型，RhD阳性。患者血清与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号筛选细胞NS、MPT方法检测反应结果均为阴性；AGT方法检测结果为Ⅰ、Ⅱ号细胞阳性，Ⅲ号细胞阴性，对照抗体筛选细胞谱提示患者血清中含有ABO血型系统以外的IgG型抗体，需进一步做抗体鉴定。

2.2 患者血清与谱细胞的反应结果NS、MPT方法检测反应结果均为阴性；AGT方法检测结果显示7组细胞呈阴性反应，其他组细胞呈阳性反应。对照谱细胞反应格局表，同时用抗-S、抗-s单克隆抗体试剂鉴定患者红细胞表面抗原类型。证明患者血清中含有IgG类型的抗-S抗体。

2.3 交叉配血结果用抗-S单克隆抗体试剂筛选出S抗原阴性的A型RhD阳性供血者的红细胞，交叉配血试验结果显示，主侧、次侧均无凝集、溶血现象。患者术后血红蛋白低，输注悬浮红细胞2 U纠正贫血，输注过程顺利，无不良反应，循环稳定。细胞输注后12 h患者血红蛋白由88.0 g/L升到110.0 g/L，红细胞压积由0.268升到0.330，达到预期效果。

3 讨论

MNS血型是继ABO血型之后，第2个被发现的血型系统，其复杂性仅次于Rh系统。国际输血协会（ISBT）将其命名为MNS，数字序列002，目前已经确认的抗原有46个［2］。抗-S抗体于1947年首次被发现，通常是由红细胞免疫产生，可能会造成溶血性输血反应和新生儿溶血病，国内报道较多的是抗-S抗体导致的新生儿溶血病［3-4］。抗-S抗体以IgG型居多，IgM型少见［5］，大多数抗-S抗体常在间接抗人球蛋白试验中才能检测到。本例患者血清在与筛选细胞和谱细胞的反应中，都只在AGT法中呈阳性结果，表明该抗-S为IgG型抗体。

输血和妊娠是产生免疫性血型抗体的主要途径，这些抗体威胁着输血安全，容易造成严重的溶血性输血反应。本例患者有输血史，不排除在上次的输血过程中接受了S抗原阳性的血液，刺激机体产生了抗-S抗体的可能。因此，在此次输血时，选择了没有S抗原的ABO同型，RhD阳性的悬浮红细胞，交叉配血相合，进行输注，输注过程和输血后均无不良反应。

有研究显示，中国人S-s+频率为93.44%［6］。因为中国人S抗原频率较低，所以在不规则抗体检测中抗-S的检出率很低。此患者是本实验室首次发现抗-S抗体，在交叉配血过程中，盲配相合的概率很高，而抗体筛查比交叉配血更容易发现低频抗体。因此，为了确保输血安全，对于有输血史、妊娠史的患者，输血前必须进行抗体筛查，并行不规则抗体鉴定，选择相应抗原阴性的血液输注，以避免输血不良反应的发生。

［1］Lan JC，Zhong Q，Chen JX.Blood transfusion immunology test technique［M］.Beijing:People's Medical Publishing House，2012: 57-63.［兰炯采，中桥，陈静娴.输血免疫学试验技术［M］.北京:人民卫生出版社，2012:57-63］.

［2］Hu LH.Laboratory of clinical blood transfusion［M］.3rd ed. Beijing:People's Medical Publishing House，2015:27-28.［胡丽华.临床输血学检验［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2015: 27-28］.

［3］Ding XY，Zhang L，Zhang XL.One case of anti-S from mother induced HDN［J］.Chinese Journal of Laboratory Medicine，2009，32（8）:955.［丁喜玉，张利，张晓兰.母亲抗-S抗体致新生儿溶血病一例［J］.中华检验医学杂志，2009，32（8）:955］.doi: 10.3760./cma.j.issn.1009-9158.2009.08.030.

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［5］Huang HL，Xu ZH.Analysis of one case of IgM-anti-S from blood donor［J］.InternationalJournalofBloodTransfutionand Hematology，2013，36（5）:398-400.［黄宏亮，徐志华.IgM抗S抗体献血者一例报告及其分析［J］.国际输血及血液学杂志，2013，36（5）:398-400］.doi:10.3760/cma.j.issn.1673-419X.2013.05.004.

［6］Liu DZ.Immunohematology［M］.Shanghai:Shanghai Scientific and Technical Publishers，2002:51-52.［刘达庄.免疫血液学［M］.上海:上海科学技术出版社，2002:51-52］.

（2016-04-15收稿2016-06-01修回）

（本文编辑陆荣展）

One case with anti-S antibodies causing problems in cross-matching blood

WEI Xiaojuan1△，WANG Wei2，LIU Chenmei1
1 Department of Blood Transfusio，Tianjin Chest Hospital，Tianjin 300222，China；2 Tianjin Blood Center△

Anti-S antibody is rare and irregular antibody in MNS blood group system.One patient was found positive when doing antibody screening experiment before coronary artery bypass grafting.This is the first case of serum IgG-anti-S in our laboratory.S-antibody screening test and irregular antibody identification are important before blood transfusion，which can reduce the transfusion reaction.

MNS blood group system；blood typing and cross-matching of blood；blood group antigens；case report；anti-S antibody；antibody screening

R457.11

D

10.11958/20160305

1天津市胸科医院输血科（邮编300222）；2天津市血液中心

魏晓娟（1982），本科，主管技师，主要从事临床输血工作

△通讯作者E-mail:wawa0621@163.com