张惠碧 谭荣裕 杨丹 郭桂辉

（广东省广州市黄埔区中医医院，广东广州510700）

绝经后妇女宫内节育器取出中超声监测的应用价值

张惠碧 谭荣裕 杨丹 郭桂辉

（广东省广州市黄埔区中医医院，广东广州510700）

目的探讨绝经后妇女宫内节育器取出中超声监测的应用价值。方法按照随机数字表法将88例绝经后妇女均分为实验组和对照组，对照组妇女行传统节育器取出术，实验组妇女在超声监测下行节育器取出术，比较两组妇女手术情况及手术效果。结果实验组妇女手术时间、术中出血量、术后腹痛持续时间均显著低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；实验组妇女术中0～Ⅰ级疼痛率显著高于对照组，节育器一次性取出成功率显著高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论在绝经后妇女宫内节育器取出中实施超声监测能够有效缩短手术时间，减少手术创伤和术中疼痛程度，缩短术后腹痛时间，提高节育器一次性取出成功率，临床应用价值较高。

超声；绝经；宫内节育器

传统的节育器取出方法操作简单，但因容易对妇女阴道和宫颈产生不必要的损伤，一次性取出率也难以令人满意[1]。随着超声技术的不断成熟，有效解决了上述问题。现对我院在宫内节育器取出中配合超声监测的临床优势进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年5月至2015年5月来我院取出宫内节育器的88例绝经后妇女作为研究对象。所有妇女均无其他妇科疾病，无感染性疾病；排除对本研究所用药物过敏者以及不能独立配合完成本次研究者。按照随机数字表法均分为实验组和对照组，实验组妇女年龄为42～50岁，平均年龄为（46.51±5.22）岁，置节育器时间16～24年，平均（20.02±1.41）年，取节育器次数1～2次，平均（1.32± 0.35）次；对照组妇女年龄为42～50岁，平均（46.56± 5.47）岁，置节育器时间16～24年，平均（20.04± 1.53）年，取节育器次数1～2次，平均（1.33±0.32）次。两组患者的临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组妇女术前均常规了解宫内节育器位置、子宫大小和位置等基本情况，择期行宫内节育器取出术。实验组妇女在超声监测下行节育器取出术：术前口服米非司酮软化宫颈口，50mg/次，2次/d，连服2d，第3d阴道内置入400μg米索前列醇，平躺2h后在超声监测下明确宫腔位置和节育器嵌入部位及形态，实施节育器取出术准确讲节育器勾取出。对照组妇女行传统节育器取出术：扩开阴道，常规消毒，钳夹宫颈前唇，使用探针探测宫腔深度、方向和节育器位置，用取环钩钩住节育环下缘轻轻牵出。

1.3 观察指标：比较两组妇女手术情况、术中疼痛分级及节育器一次性取出成功率。术中疼痛分级标准：0级：无痛，有轻微腰腹酸胀感；Ⅰ级：轻度疼痛，腰腹酸胀感明显但能忍受；Ⅱ级：中度疼痛，呼吸急促，出汗，可忍受；Ⅲ级：剧烈疼痛，不可耐受[2]。

1.4 统计学处理：数据资料使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差±s表示，用t检验，计数资料均采用率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组妇女手术情况对比：实验组妇女手术时间、术中出血量、术后腹痛持续时间均显著低于对照组，有显著性差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组妇女手术情况及手术效果对比±s

表1 两组妇女手术情况及手术效果对比±s

注：与对照组对比，*P＜0.05

术后腹痛持续时间（h）实验组（n=44）7.06±1.11*10.35±3.05*9.33±1.34*对照组（n=44）13.47±2.08 35.48±4.31 23.02±3.08分组手术时间（min）术中出血量（mL）

2.2 2组妇女术中疼痛分级及节育器一次性取出成功率对比：实验组妇女术中0～Ⅰ级疼痛率显著高于对照组，节育器一次性取出成功率显著高于对照组，有统计学差异（P＜0.05），详见表2。节育器取出前后B超图像如图1和图2所示。

表2 两组妇女术中疼痛分级及节育器一次性取出成功率对比[n（%）]

图1 宫腔节育器取出前

3 讨论

临床研究表明，绝经后妇女因体内孕激素和雌激素水平下降，子宫萎缩和宫腔狭窄度较高[3]。因此，取出宫内节育器不及时容易造成节育器难以取出或取出时引起大量出血或撕裂伤。

超声监测能够帮助医师明确妇女宫腔的准确位置以及节育器的嵌入部位和形态，能够为医师拟定取出方案提供参考，也能够为术中操作提供指引[4]。本院通过在超声监测下实施宫内节育器取出术，有效提高了手术的准确率，也提高了手术效率和成功率[5]。本研究结果也显示，实验组妇女手术时间和术中出血量均显著低于对照组，一次性取出成功率显著高于对照组，术中Ⅱ～Ⅲ级疼痛率显著低于对照组，也证实了超声监测能够有效缩短手术时间、减少术中不必要的创伤，提高手术效果。本研究中实验组妇女术后腹痛持续时间也显著低于对照组，分析原因主要与超声监测下实施节育器取出术术中有效避免了大量盲目操作带来的不必要损伤，大大提高了手术安全性有关。

综上所述，在绝经后妇女宫内节育器取出中实施超声监测能够有效缩短手术时间，减少手术创伤和术中疼痛程度，缩短术后腹痛时间，提高节育器一次性取出成功率，临床应用价值较高。

图2 宫腔节育器取出后

［1］宋晓静.围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难100例分析［J］.吉林医学，2013，34（26）：5421-5422.

［2］周英华，张伟，眭建.疼痛评估工具选择的研究进展［J］.护士进修杂志，2013，28（11）：974-977.

［3］唐永琼.围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难的临床分析［J］.吉林医学，2015，36（6）：1172-1173.

［4］张爱君.B超在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用［J］.中国现代药物应用，2012，6（17）：36-37.

［5］王阿妮.B型超声引导下围绝经期妇女宫内节育器取出术的临床研究［J］.现代诊断与治疗，2014，25（13）：3006-3009.

Application Value of Ultrasonic Monitoring in Removal of Intrauterine Sevice in Postmenopausal Women

Zhang Huibi Tan Rongyu Yang Dan Guo Guihui

（Huangpu District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510700，China）

ObjectiveTo explore the application value of ultrasonic monitoring in the removal of intrauterine device in postmenopausal women.MethodsAccording to the random number table method will be 88 cases of postmenopausal women sharing into experimental group and control group.Women in the control group，traditional IUD removal，the women in the experimental group in ultrasound-guided IUD removal，were compared between the two groups of women in surgery and operative effect.ResultsWomen in the experimental group operation time，intraoperative bleeding volume，postoperative pain duration were significantly lower than those in the control group，there was significant difference（P＜0.05）；experimental group of women undergoing～I pain was significantly higher than that in control group，IUD one-time out success rate was significantly higher than the contrast group，there is significant difference（P＜0.05）.ConclusionIn postmenopausal women with intrauterine device removal implementation ultrasonic monitoring can effectively shorten the operation time，reduce operative trauma and pain，shorten the duration of postoperative abdominal pain，improve IUD one-time success rate，clinical application value is higher.

Ultrasound；Menopause；Intrauterine device

R713.1

A 学科分类代码：32031

1001-8131（2016）06-0645-02

2016-06-30