成都医学院第一附属医院放射科(四川 成都 610500)

张 志

增强CT瘤内动脉鉴别肝内胆管细胞癌和低分化肝细胞癌的价值

成都医学院第一附属医院放射科(四川 成都 610500)

张 志

目的分析增强CT瘤内动脉鉴别肝内胆管细胞癌与低分化肝细胞癌的临床价值。方法回顾性分析2013年6月-2015年6月于我院经病理证实为肝内胆管癌(n=40)、低分化肝细胞癌患者(n=50)的临床资料，所有患者均已接受动态增强CT扫描且影像学资料完整，分析增强CT扫描在鉴别肝内胆管细胞癌与低分化肝细胞癌中的应用价值。结果ICC患者CT平扫及增强扫描以分叶征(77.5%)、肝内胆管扩张(72.5%)、动脉期肿瘤内肝动脉(47.5%)、环形强化(57.5%)、延迟强化(60.0%)等征象多见，所占比例均高于p-HCC患者，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论肿瘤内肝动脉、对比剂迅速廓清、分叶征、肝内胆管扩张、动脉期环形强化、延迟强化等征象均为鉴别肝内胆管细胞癌与低分化肝细胞癌的重要CT征象，是两者鉴别诊断的重要依据。

肝细胞癌；肝内胆管细胞癌；CT；鉴别

肝内胆管细胞癌(ICC)是发于人体肝内胆管上皮组织的恶性肿瘤，发病率较高，仅次于肝细胞癌(HCC)[1]。且统计研究报道显示，近年来肝内胆管细胞癌与肝细胞癌的发病率明显上升，且ICC目前尚缺乏有效的非手术干预方案，手术治疗较其他方式而言效果更佳[2]。但HCC的治疗可选用肝动脉栓塞、射频消融及手术疗法等，治疗方式的差异对早期影像学诊断亦有其不同的要求。虽据典型影像学征象鉴别肝内胆管细胞癌与肝细胞癌并不困难，但一般低分化肝细胞癌(p-HCC)患者动脉血供降低，缺乏典型血供表现，与ICC鉴别相对困难。……