陈建武

[摘要]目的通过对中央型下肢深静脉血栓患者经腘静脉顺行插管行溶栓治疗，探讨其治疗方法和效果。方法2014年5月～2015年11月我院血管外科24例急性中央型下肢深静脉血栓（DVT）患者于DSA下置人可回收型下腔静脉滤器后，通过彩超定位行患侧腘静脉穿刺，置人直端多侧孔灌注导管，经导管以尿激酶微泵注射行溶栓治疗。结果治疗后患、健侧大腿、小腿周长差（2.68±1.27）cm、（1.75±1.16）cm明显小于治疗前的（6.45±2.74）cm、（5.82±1.94）cm（P<0.05）。溶栓前静脉通畅评分为（8.65±1.68）分，溶栓后为（2.37±1.14）分（P<0.05）。结论经胭静脉顺行插管溶栓治疗中央型下肢深静脉血栓是一种简便、疗效可靠的治疗方法。

[关键词]下肢深静脉血栓；置管溶栓；尿激酶；静脉通畅率；D-二聚体

下肢深静脉血栓常导致患肢明显肿痛，如溶栓不及时或治疗方案选择不当常导致溶栓效果欠佳，并有一定几率出现致命性的肺栓塞，该病后期常出现深静脉血栓形成后综合征（PTS），给患者留下长期的病痛影响。我院肝胆血管外科于2014年5月～2015年11月收治下肢中央型深静脉血栓患者24例，采用经DSA下置入可回收型下腔静脉滤器后，通过彩超定位行患侧胭静脉穿刺置入直端多侧孔灌注导管，经导管以尿激酶微泵注射行溶栓治疗。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组24例下肢深静脉血栓患者，男10例，女14例，年龄35～73岁，发病时间1～6d，术前均经血管彩超检查证实血栓类型为中央型，其中左侧16例，右侧8例。24例患者均因下肢突发肿胀疼痛就诊，其中因久坐后发病者10例，接受腹部或妇科手术者5例，長期卧床者6例，患肢骨折创伤者3例。

1.2方法

（1）预防性放置可回收式下腔静脉滤器：患者仰卧位，局麻下用Seldinger法行健侧股静脉穿刺，置入6F血管鞘后行下腔静脉造影，顺超滑导丝将Cordis可回收滤器植入肾静脉下方下腔静脉内。……