阎昱丞

第二军医大学学员旅 上海市 200433

内镜下与外科手术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的效果

阎昱丞

第二军医大学学员旅 上海市 200433

目的：探讨内镜下与外科手术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的效果对比情况。方法：选取2015年7月至2016年8月我院收治的肝硬化食管静脉曲张出血患者40例，随机均匀分为两组，对照组患者主要进行常规外科手术治疗，观察组患者主要进行内镜下套扎术治疗。结果：在两组患者再次出血率和临床病死率上，观察组均明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对肝硬化食管静脉曲张出血患者来说，单纯接受常规外科手术治疗不可行，必须结合实际病情，接受内镜下套扎术治疗，这样才能真正起到临床止血的效果。

内镜下套扎术；外科手术；肝硬化食管静脉曲张出血；效果

为了验证内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的可行性与有效性，本文选取2015年7月至2016年8月我院收治的肝硬化食管静脉曲张出血患者40例作为研究参与人员进行相关分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文相关信息和相关资料主要来源于2015年7月至2016年8月我院收治的肝硬化食管静脉曲张出血患者40例，随机均匀分成两组，观察组患者20例，其中男性患者12例，女性患者8例，患者年龄在30-76岁之间，平均年龄为（50.0±6.20）岁；对照组患者20例，男性患者有13例，女性患者有7例，患者年龄为31-77岁，平均年龄（50.2±6.23）岁。主要包括乙肝性肝硬化食管静脉曲张出血患者30例，丙肝性肝硬化食管静脉曲张出血患者4例，酒精性肝硬化食管静脉曲张出血患者3例，血吸虫肝硬化食管静脉曲张出血患者3例。两组患者都接受了专业临床病理学诊断检查，都符合疾病诊断标准。在基本信息和一般资料上，两组无明显差异（P>0.05），具备临床可比性。

1.2 治疗方法

针对对照组患者来说，主要实施常规外科手术治疗。针对观察组患者来说，主要实施内镜下套扎手术治疗。在做好各项术前准备工作之后，使用Wilson_Cook公司生产的6联环套扎器，以及Olym pusG IF-XQ 260型电子胃镜。采取气管插管措施，并给予患者全身药物麻醉，加强对患者专业化的胃镜情况检查，掌握患者实际出血的程度以及活动性出血程度等，进而明确实施套扎的患者食管静脉的具备部位。安装专业化的六连环套扎器，安装到胃镜上面，保证胃镜足够直。使用套扎之后的胃镜，将其放置到病人食管内需要套扎的地方，作用在距离门齿36厘米左右的地方，按照自下而上的顺序，实施螺旋型套扎。密切观察患者实际情况，适当调整套扎环数。在结束套扎之后，使用适量的冰盐水，冲洗患者套扎部位，必要时应用适量的硬化剂以及适量的组织黏合剂。加强对患者的术后情况观察与护理，并在手术结束一星期之后，实施胃镜情况复查。

1.3 统计学方法

本研究选择SPSS29.0软件进行统计学研究和分析，其中计量资料选择t进行检验，而计数资料选择X2进行检验，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者再次出血率对比

在患者术后再次出血情况上，观察组明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。具体见下表1。

表1：两组患者再次出血率对比

2.2 两组患者临床病死率对比

经过临床观察对比可知，观察组临床病死患者为0例，对照组临床病死患者4例，临床病死率为20.0%，其中3例由于再出血治疗无效而死亡，另外1例由于肝功能衰竭而死亡。因此，对照组患者临床病死率明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

综上所述，近年来，肝硬化患者越来越多，患者患上肝硬化后，会出现一系列并发症状，其中食管静脉曲张破裂出血比较常见，在肝硬化患者出现食管静脉曲张破裂出血情况之后，必须及时而大量的补充血液，但仍旧会有很多患者死于休克[1]。因此，必须深入研究治疗肝硬化食管静脉曲张出血的有效方法。大量临床实践研究表明，内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的有效性较高。

内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的原理主要体现在以下四大方面：第一，可以有效阻碍病人病变静脉血流，进而促进病变静脉萎缩，主要采取的是机械止血的方法[2]。第二，病变静脉被套扎之后，血流会逐渐停止，促进血栓软化。第三，在内镜套扎术下，病人静脉管壁会出现瘢痕，或者出现纤维化。第四，在内镜套扎术下，病人原本曲张的静脉会逐渐退化[3]。而通过本文研究结果可知，应用内镜下套扎手术治疗方法，肝硬化食管静脉曲张出血患者的术后再次出血量仅为5%，没有临床病死的患者，这也验证了内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的可行性与有效性。

总之，内镜下套扎手术治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者的效果显著，可以起到良好的止血效果，值得临床大力应用和推广。

[1]张瑾,平春霞,李鹏等.护理干预对内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果分析[J].北京医学,2015,37(09):904-905.

[2]黄正明.随访顺应性对急诊内镜套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血老年患者预后的影响[J].重庆医学,2015,44(12):1696-1698.

[3]华敏,张国新,赵冰等.用内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(13):98-99.

阎昱丞（1993-），男，山东省潍坊市人。大学本科学历。现为第二军医大学学员旅大五学员。研究方向为临床医学。