薛海波

内蒙古赤峰市喀喇沁旗医院普外科 内蒙古自治区赤峰市 024400

腹股沟疝行无张力疝修补术后复发再手术临床分析

薛海波

内蒙古赤峰市喀喇沁旗医院普外科 内蒙古自治区赤峰市 024400

目的：腹股沟疝患者在采取无张力疝修补术进行治疗后，有可能会引起复发的现象，对复发的原因进行总结，对复发后再次手术的临床效果予以分析和讨论。方法：回顾性分析2014年3月至2015年3月期间于我院进行治疗的腹股沟疝行无张力疝修补术后复发患者的46例患者。对复发的原因进行总结，对复发后再次手术的临床效果予以分析和讨论。并且记录再手术的治疗有效率。患者出院后对其进行随访，为期一年。结果：发现腹股沟疝行无张力疝修补术后巨大疝、网片脱落、网片卷曲、移位等是复发的主要原因。经过再手术的治疗，所有患者均痊愈，患者出院后对其进行随访，为期一年，所有患者均没有发生复发。结论：腹股沟疝行无张力疝修补术后复发的原因较多，需要我们明确复发原因后再确定手术方案进行治疗，根据患者的具体情况确定手术方案能够进一步提高手术的治疗有效率，避免再次复发，值得我们在临床上进一步的推广和使用。

腹股沟疝行无张力疝修补术后复发；再手术；临床分析

腹股沟疝俗称疝气，多见于老年人和小孩，分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种，患者大多数为男性[1]。本次研究回顾性分析了2014年3月至2015年3月期间于我院进行治疗的腹股沟疝行无张力疝修补术后复发患者的46例患者，旨在对腹股沟疝患者在采取无张力疝修补术进行治疗后，有可能会引起复发的现象，对复发的原因进行总结，对复发后再次手术的临床效果予以分析和讨论。具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年3月至2015年3月期间于我院进行治疗的腹股沟疝行无张力疝修补术后复发患者的46例患者，其中男44例，女2例，年龄49～76岁，平均年龄为（60.5±3.3）岁，复发时间距离上次手术2～25个月，平均时间为（15.2±2.1）月。患者出院后对其进行随访，为期一年。

1.2 方法

手术前严格控制患者的基础疾病，控制腹压避免增加，再次手术应该距离上次手术三个月以后，手术前确定患者的疝气复发的原因，根据患者疝气复发的具体原因制定详细的个性化的手术治疗方案，所有患者再次手术时均选择连续硬膜外麻醉，采用腹膜前小切口腹膜外疝修补术，对网片脱落患者再次填充网片，将网片与周围组织缝合固定好，如果原来的网片没有脱落，而出现了移位，应该纠正原来网片的位置，严格止血，避免产生对愈合不利的因素。

2 结果

发现腹股沟疝行无张力疝修补术后巨大疝、网片脱落、网片卷曲、移位等是复发的主要原因。经过再手术的治疗，所有患者均痊愈，患者出院后对其进行随访，为期一年，所有患者均没有发生复发。具体情况如表1所示。

表1：腹股沟疝行无张力疝修补术后复发再手术临床分析[n（%）]

3 讨论

腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝。常见的包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，约占全部腹外疝的90%左右[2]。男性多见，以婴幼儿及老年人发病率最高[3]。腹股沟疝分为斜疝和直疝两种，直疝是指腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝，多见于老年男性。腹股沟疝如果没有得到及时的治疗，病情逐渐恶化加重，疝块增大，会对腹壁造成严重的损害，从而影响到患者的劳动，甚至威胁到患者的生命安全。因此，一旦发现患者有腹股沟疝应该立即进行治疗，而手术治疗时目前最为有效的办法，伴随着近些年来医疗技术水平的不断发展，无张力疝修补术在腹股沟疝手术当中已经得到了广泛的应用，通过无张力疝修补术进行治疗大大降低了术后的复发率，但是仍然有复发的情况发生，这就需要我们明确复发原因后再确定手术方案进行治疗，根据患者的具体情况确定手术方案能够进一步提高手术的治疗有效率，避免再次复发。

本次研究回顾性分析了2014年3月至2015年3月期间于我院进行治疗的腹股沟疝行无张力疝修补术后复发患者的46例患者。对复发的原因进行总结，对复发后再次手术的临床效果予以分析和讨论。并且记录再手术的治疗有效率。旨在对腹股沟疝患者在采取无张力疝修补术进行治疗后，有可能会引起复发的现象，对复发的原因进行总结，对复发后再次手术的临床效果予以分析和讨论。发现腹股沟疝行无张力疝修补术后巨大疝、网片脱落、网片卷曲、移位等是复发的主要原因。经过再手术的治疗，所有患者均痊愈，患者出院后对其进行随访，为期一年，所有患者均没有发生复发。通过本次研究我们可以看出，再次手术必须在原来手术的三个月以后，因为三个月以后患者的水肿等已经完全消退，此时的解剖层次较为清晰，在手术操作过程当中更加有利，对于腹股沟疝行无张力疝修补术后复发的患者，如果没有及时的采取治疗手段，患者的生活质量就会受到严重的影响，而且不及时采取手术，耽误的时间越长，手术的风险越大，术后更容易引发感染。疝气的复发可以很好的被预防，只要在平时的生活当中多吃高纤维食物，戒烟戒酒，加强腹部肌肉的锻炼，保持健康的体重，大多数腹股沟疝行无张力疝修补术后不会复发。

综上所述，腹股沟疝行无张力疝修补术后复发的原因较多，需要我们明确复发原因后再确定手术方案进行治疗，根据患者的具体情况确定手术方案能够进一步提高手术的治疗有效率，避免再次复发，值得我们在临床上进一步的推广和使用。

[1]王东升，王海燕，李金水等.腹股沟疝行无张力疝修补术后复发再手术体会[J].河北医药,2013,35(22):3461-3462.

[2]贾云清.腹股沟疝无张力修补术后复发再手术临床分析[J].包头医学院学报,2015,31(09):48-49.

[3]王松民.无张力腹股沟疝修补术后疝复发再手术的临床分析[J].中外医疗，2012,1(08):21.

薛海波，男，现就职于内蒙古赤峰市喀喇沁旗医院普外科，长期从事普外科的工作，具有丰富的临床经验及经历。