蒋红蕾

石家庄市第三医院 河北省石家庄市 050000

PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用

蒋红蕾

石家庄市第三医院 河北省石家庄市 050000

目的：分析并探讨PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用。方法：从2015年6月开始将PDCA循环法应用于多重耐药菌医院感染管理中，一个循环周期为3个月，从而加强医院感染意识并制定多重耐药菌的相关管理制度。结果：三个月PDCA循环的管理前后护理人员对多重耐药菌的处理能力有显著的提高（P＜0.05）。结论：PDCA循环法可以应用于多重耐药菌医院感染管理中，对医院的管理有积极的作用。

PDCA循环法；多重耐药菌；医院感染管理

作为各类患者的聚集地，医院感染已屡见不鲜。而导致医院感染的病原菌多种多样，目前，最为主要的病原菌为多重耐药菌（MDROs），如何预防并控制多重耐药菌感染已经成为各个医院的关注焦点。PDCA循环作为一个质量持续改进模式，其主要包括了四个步骤，分别为计划、执行、检查和处理[1-2]。本文主要通过于2015年6月开始对我院重症医学科15例MDRO应用PDCA循环进行管理，并与管理前的患者进行比较，有显著的差异。现研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年6月我院重症医学科收治的MDRO患者共15例，其中男性患者8例，女性患者7例，年龄范围为17～81岁，平均年龄为68.5岁，均为肺部感染。2015年5月我院15例MDRO患者的一般资料与本文的研究对象无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

重症医学科的护理人员共14名，均为女性，年龄范围为22～45岁，平均年龄为34.5岁。其中主任护师1名，主管护师3名，护师4名，见习护士4名。

1.2 方法

从2015年6月开始将PDCA循环法应用于多重耐药菌医院感染管理中，一个循环周期为3个月，在这3个月后分别统计实行PDCA前后对MDRO基本知识的掌握情况与处理能力，并进行对比研究。PDCA循环如下：

1.2.1 P阶段

首先要通过考试来了解护士对MDRO基础知识的掌握情况，考试内容主要包括我院开展的耐药菌目标监测项目、预防MDRO的措施、MDRO处理流程等。其次，要设计一个MDRO医院感染护理质量检查表。两个测评的满分均为100分。

接着要分析导致耐药菌感染的主要原因。其主要包括护士的基本处理能力较差、耐药菌感染的风险意识太弱等。次要原因为为MDRO专业知识的考核不够，且医院的相关患者例数较少，护理人员的真正实践的机会不多，此外，还有部分较年轻的护理人员由于专业技能较差，很多操作只能依靠护士长来完成等。

最后要制定相关的计划与目标。例如开展一些专题会议或是组织相关培训，并在培训后对护理人员进行相关的考试。

1.2.2 D阶段

D阶段主要包括举办MDRO的培训、通过会议提升护理人员的危险意识、制定并落实MDRO感染高危人群预警报告制度以及护理质量监察制度四项内容。MDRO相关知识在护理人员进行专题培训1周后开始进行理论考试，同时要制定并落实MDRO处理的标准化流程。

1.2.3 C阶段

在MDRO的有关培训之后，需要进行理论考试，并由护士长进行每隔两周的质量检查，记录并统计结果。

1.2.4 A阶段

该阶段主要是对统计的资料进行统计学处理，并结束第一轮的PDCA，对于管理后改进效果不明显的进行记录，再进行下一轮循环。

1.3 统计学处理

临床所得的数据均使用SPSS15.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用的是X2检验，若P<0.05，则表明差异有显著性，若P>0.05，则表明差异没有显著性。

2 结果

如表1、2所示。

表1：PDCA管理前后护士对MDRO知识掌握缺陷率比较（%）

表2：PDCA管理前后护士MDRO处理能力评分比较

3 讨论

首先，通过使用PDCA循环可以提升护理人员对MDRO的处理能力，各项监察项目可以发现护理人员的自身问题，并通过分析原因，重新制定目标，改善措施，对于改善效果不满意的可直接进入下一个循环，通过总结失败教训，从而解决新的问题。

其次，PDCA是一个延续不断改进的过程，不断在循环过程中寻找问题，并解决问题，根据本研究的结果显示，所有的MDRO相关知识的掌握情况在第一轮循环后均要显著好于循环前（P<0.05），若有部分掌握缺陷无统计学意义（P>0.05），则应再进行下一次循环。

通过表二的统计结果还可以看出，经过3个月的PDCA循环，重症医学科的护理人员对于MDRO的处理能力有很大的提升，且具有统计学意义（P<0.05），这表明预防性管理对于其对MDRO处理有了更为明确的认识，且通过加强对护理人员的培训与管理，并以更加标准化的管理监督模式，加强了MDRO 的正确处理。

4 结论

本文通过对比实行PDCA前后重症医学科的护理人员对MDRO基本知识的掌握情况与处理能力，探究PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的作用。研究结果显示该法可以在医院管理中起到不断改善护理人员能力的作用，尤其是对于像手卫生依从性提高难度大的多重耐药菌医院感染，通过利用PDCA循环可以起到很显著的作用。此外，还需要相关部门的支持，只有共同管理与改进，才可以达到持续改进管理的作用。

[1]华秀凤.PDCA循环法在多重耐药菌感染管理中的应用[J].中医药管理杂志，2013,5(15):32-33.

[2]孙淑娟.PDCA循环法在多重耐药菌感染管理中的应用[J].管理与教育，2014,10(20):76-77.

蒋红蕾（1979-），女，河北省石家庄市人。大学本科学历。现为石家庄市第三医院卫生主管技师。主要研究方向为消毒学技术与医院感染管理。