刘剑飞

浙江省安吉县人民医院肾内科 浙江省安吉县 313300

氯沙坦治疗lgA肾病合并高尿酸血症患者的疗效

刘剑飞

浙江省安吉县人民医院肾内科 浙江省安吉县 313300

目的：探究氯沙坦对IgA肾病合并高尿酸血症患者的治疗疗效。方法：按照随机数字表法将78例于2014.4-2015.4入诊我院的IgA肾病合并高尿酸血症患者分为AB两组各39例，其中A组进行临床对IgA肾病合并高尿酸血症患者的治疗方法，B组在A组基础上使用氯沙坦进行治疗。结果：治疗前，两组患者Sua、24h尿蛋白定量、血压、尿β2-MG均无较大差异，P＞0.05；治疗后B组患者以上资料差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗IgA肾病合并高尿酸血症的同时使用氯沙坦进行治疗，可较好减少蛋白尿，且可降低患者的血尿酸水平，对肾功能具有较小的负面影响。

氯沙坦；IgA肾病；高尿酸血症；疗效

IgA肾病是一种肾小球肾病，在临床中较为常见，发病率较高，对患者身心健康以及申明安全具有一定危害。有学者对IgA肾病的危险因素进行了研究，发现高血压、高尿酸、高血压以及大量蛋白尿均会造成IgA肾病，且该病还会继发为终末期肾病[1]。高尿酸血症（HUA）与肾脏疾病关系密切，尿酸可直接导致肾小球入球动脉小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病[2]。本文对2014.4-2015.4入诊我院的IgA肾病合并高尿酸血症的患者进行了联合氯沙坦治疗效果的研究，取得了一定研究成功，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014.4 -2015.4，我院对IgA肾病合并高尿酸血症进行了研究，共选取了78例该病患者，按照随机数字表法将所有患者分为A、B两组各39例，所有患者均符合IgA肾病合并高尿酸血症的诊断标准[3-4]。其中A组男19例，女20例，年龄29～68岁，平均（56.43±4.79）岁；B组男20例，女19例，年龄30～68岁，平均（56.74±4.84）岁。两组患者以上资料无较大差异（P>0.05），可进行对比实验。

1.2 方法

A组进行临床内科对于IgA肾病合并HUA的常规治疗，具体为给予患者糖皮质激素，初始每天给予0.8mg/kg，后逐渐增加剂量，最大50mg/d，每日一次。碳酸氢钠每天三次，每次0.5～1.0g/次。期间对患者进行定期尿液PH检测，将其稳定在6.0～6.5。

B组在A组基础上加用氯沙坦（科素 亚 50mg/片 H20130409 Merck Sharp & Dohme Australia Pty.Ltd.）进行治疗，根据患者血压情况给予不同剂量，血压较高者为100mg，血压正常者为50mg。

两组患者进行以上对比治疗8周。

1.3 观察指标

分别于治疗前以及治疗8周后对两组患者 血清尿酸（Sua）、24h尿蛋白、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白（β2-MG）等进行测量。

1.4 统计学处理

2 结果

治疗前，两组患者Sua、24h尿蛋白定量、血压、尿β2-MG均无较大差异，P>0.05；治疗后B组患者以上资料差异较大，有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1：治疗前后临床相关指标的对比（n=39，）

表1：治疗前后临床相关指标的对比（n=39，）

组别 治疗前治疗后Sua24h尿蛋白定量（g/d） 血压（mmHg） 尿β2-MGSua24h尿蛋白定量（g/d） 血压（mmHg） 尿β2-MG A组578.65±129.551.65±0.65140.42±12.891.65±0.43632.73±45.821.22±0.12140.33±15.340.86±0.24 B组568.38±130.401.67±0.68142.37±12.831.64±0.42387.59±47.830.83±0.27129.63±10.431.23±0.16 t 0.3490.1330.6700.13423.1133.2433.6028.011 P >0.05>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

人体内大部分产生的尿酸会通过肾脏排出体外，故肾脏在调节人体尿酸中起到较重要的作用，近年来人们生活水平不断提高，饮食结构也在发生着变化，近年来HUA的发病率也在不断提高。当人体患有IgA肾病时，其肾脏GFR有所下降，对肾小球滤过、肾小球重吸收、分泌等功能会有所下降，从而导致尿酸水平的提高。当患者并发高尿酸血症会导致肾脏功能又进一步损伤，血尿酸升高会导致动脉收缩，甚至引发静脉闭塞，肾脏长期缺血会引起肾脏病变，同时尿酸过高还会使肾减质纤维化，导致肾间质病变。尿酸对血管平滑肌具有一定刺激作用，使肾血管加剧收缩，对血管内皮细胞造成损伤，对患者肾脏、心血管、糖脂代谢等均有一定损伤。氯沙坦是第一个血管紧张素II受体拮抗剂（AIIA）类的抗高血压药物，可与其他高血压药物共同使用，临床已有学者使用氯沙坦对尿酸较高患者进行了应用，发现效果较好。

本文对2014.4-2015.4入诊我院的78例IgA肾病合并HUA的患者进行了研究，发现在常规治疗方法上加用氯沙坦进行治疗的B组患者相比较进行常规治疗的A组患者具有更好的治疗疗效，两组患者进行了8周的对比治疗，治疗前两组患者Sua、24h尿蛋白定量、血压、尿β2-MG，治疗后，B组患者以上数值分别为（387.59±47.83）、（0.83±0.27）g/d、（129.63±10.43）mmHg、（1.23±0.16），均优于A组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，使用氯沙坦对IgA肾病合并HUA的患者进行治疗具有良好的疗效，在减少蛋白尿的同时还可降低患者血尿酸水平，对患者残余的肾功能具有一定保护。

[1]袁芳,王立新,高金钗等.氯沙坦钾对原发性高血压伴高尿酸血症的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(16):1566-1568.

[2]余强,胡伟,张大东等.氯沙坦联用氢氯噻嗪对高血压合并高尿酸血症患者的治疗效果[J].国际心血管病杂志,2015,42(02):123-125.

[3]韩美珍.氯沙坦治疗老年高血压合并高尿酸血症疗效观察[J].医学理论与实践,2014,27(06):742-743.

[4]刘方,张慧,蒋易容等.IgA肾病合并高尿酸血症患者的治疗及预后观察[J].海南医学院学报,2014,20(01):77-79.

刘剑飞（1981-），男，浙江省安吉县人。大学本科学历。现为安吉县人民医院住院医师。研究方向为肾内科。