李晓娅

绵阳市安州区人民医院 四川省绵阳市 622650

无创正压通气技术联合沙丁胺醇治疗急性重症哮喘的疗效观察

李晓娅

绵阳市安州区人民医院 四川省绵阳市 622650

目的：观察无创通气技术联合沙丁胺醇治疗急性重症哮喘的疗效。方法：选取我院2014年12月～2015年12月收治的急性重症哮喘急性发作患者共86例，分为观察组和对照组。观察组患者在急性重症哮喘的临床治疗过程中采用无创正压通气治疗技术，对照组患者在急性重症哮喘疾病的治疗中采用常规的治疗方法。结果：两组患者在治疗后的各个时间段上，观察组患者的测量指标更加稳定，改善情况也比对照组明显。结论：无创正压通气技术具有较强的控制能力，宜在实际的治疗过程中使用和推广。

急性重症哮喘；无创正压通气技术；临床疗效

哮喘是我国临床医学中一种常见的呼吸道疾病，不仅发病较急，同时也有易复发、难根治的特点，急性重症哮喘不仅能够造成患者心律失常，呼吸困难，同时也有诱发低氧症，危机患者的生命[1]。急性重症哮喘的发病原因较为复杂，除了遗传因素，环境以及感染、病变都可能导致急性重症哮喘的发生，且随着社会外部环境逐渐恶劣，气候失常以及生活压力大，使得哮喘的患病人数越来愈大，我国的急性重症患者在1000万人以上，这一数字还在不断的增加，只有通过有效的治疗措施，才能避免患者的生命健康受到威胁[2]。无创正压通气技术是治疗急性重症哮喘的一种新型治疗手段，部分患者的治疗时不接受气管切开手术，使得无创正压通气技术能够有效代替气管切管切开手术，达到良好的治疗效果，且无创正压通气技术实施较为方便，配合沙丁胺醇药物治疗，能够针对急性重症哮喘的突发病情。本文通过选取我院2014年12月～2015年12月收治的86例急性重症哮喘急性发作患者作为研究对象，采用了无创正压通气技术进行治疗，临床治疗效果良好，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2015年12月收治的86例急性重症哮喘急性发作患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。其中观察组43例，男16例，女27例，年龄35岁～77岁，平均年龄(39.95±12.03)岁。对照组43例，男20例，女23例，年龄27岁～79岁，平均年龄(41.23±14.38)岁。观察组患者在急性重症哮喘的临床治疗过程中采用无创正压通气治疗技术联合沙丁胺醇雾化吸入的治疗方法，对照组患者在急性重症哮喘疾病的治疗中采用常规的治疗方法。所有患者均患有哮喘病史，临床表现为发作性呼吸困难、脉搏加快、同时排除心源性哮喘，两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的治疗方法，对入院接受治疗的患者生命体征加以测量，根据患者的病情，合理安排患者吸氧和化痰，对于感染性的哮喘患者给予抗生素药物治疗。在患者的初次吸氧过程中，指标应当设立在吸氧浓度为3L/min，患者的动脉饱和浓度必须达到90%。对于病情较为严重的患者，选择插管机械通气治疗方法，按照患者的实际情况，分多次进行吸入，在雾化处理方面，应当选择普米克令舒和可比特综合给药治疗的方法，雾化处理的时间间隔应当保持在6小时以上。对于病情危重的患者应当采用静脉注射氢化可的松200mg/次治疗，并注重观察患者的生命体征变化，测量患者的血气指数以及电解质成分，通过保证患者体内的酸碱平衡强化治疗效果。

观察组患者在常规治疗方法的基础上，采用无创正压通气技术联合沙丁胺醇雾化吸入的治疗方法进行治疗。选择适合患者的吸氧面罩，同时经双水平气道正压通气，根据患者的实际情况，选择合适的呼吸模式和吸气圧力。一般在吸气压力的初始数据设置上选择2-3cmH2O，吸氧浓度设置为50%左右，患者的上机时间通常为8小时左右。给药次数为1日2次。

1.3 观察指标

记录并统计两组患者在治疗前和治疗后的12小时、24小时以及48小时的动脉PH值、PaO2、PaCO2以及呼吸频率、心率。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间计量数据用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后血气分析、呼吸频率以及心率

通过比较两组患者的治疗后的血气分析、呼吸频率以及心率，结果显示：治疗前两组患者的各项指标无明显差异，在治疗12小时后，观察组患者在PaO2、呼吸频率以及心率指标上明显优于对照组，在治疗24小时后，观察组患者的PH值、PaO2、PaCO2、呼吸频率以及心率比对照组有明显的改善，在治疗48小时后，观察组患者在PaO2、PaCO2以及心率方面都比对照组更加良好。总体来看，两组患者在治疗后的各个时间段上，观察组患者的测量指标更加稳定，改善情况也比对照组明显。差异具有统计学意义，（P<0.05），详见表1。

表1：两组患者治疗后血气分析、呼吸频率以及心率比较[n(%)]

3 讨论

急性重症哮喘是危害影响较大的一种常见的呼吸科疾病，不仅是由于急性重症哮喘的发病机制较为复杂，对于急性重症哮喘的治疗较为棘手，且治疗周期长。影响治疗效果的因素也较多，而且急性重症哮喘的发病较急，如果不采用及时且有效的治疗方法，不仅会造成患者的病情加剧，同时也容易引发哮喘并发症，严重威胁患者的生命健康。

无创正压通气技术是目前在临床医学上，治疗急性重症哮喘的最佳途径，无创正压通气技术能够有效的减轻患者的呼吸困难症状，不仅无手术痛苦，同时也更加安全。直接作用于患者的急发病症，能够根据患者的病情变化，调整患者的上机时间、呼吸压力以及氧气浓度等，灵活的治疗方法能够适用于不同病症的患者，在临床医学中的应用较为广泛。无创正压通气技术通过对患者的呼吸道平滑肌进行刺激，从而降低细胞内外的钙浓度，使得患者的呼吸道平滑肌能够得到舒缓，减少痉挛的症状，同时提高患者的肺活量，使得患者的呼吸畅通，减少患者的治疗痛苦。另外，无创正压通气技术最大的优点就是无需插管和手术，多数患者在治疗过程中，不接受手术治疗方法，通过采用无创正压通气技术能够保留患者的呼吸、饮食以及说话的功能，能够解决患者的后顾之忧，无创正压通气技术联合沙丁胺醇药物治疗方法，能够有效的改善患者的肺通气功能，且具有较高的可控性，能够根据患者的情况，选择多种的治疗方案，从而避免了患者的不良反应，提高了治疗效果。

本研究结果显示：通过比较两组患者的治疗后的血气分析、呼吸频率以及心率，在治疗后的各个时间段上，观察组患者的测量指标更加稳定，改善情况也比对照组明显。差异具有统计学意义，（P<0.05）。

综上所述：急性重症哮喘严重威胁患者的生命健康，通过采用无创正压通气技术联合沙丁胺醇药物治疗的方法，不仅能够减少患者的治疗痛苦，而且能够保留患者的饮食、交流等功能，具有较强的控制能力，因此，宜在实际的治疗过程中使用和推广。

[1]曹向忠.中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,01(14):228-229.

[2]呼定平.机械通气治疗重症哮喘126例临床疗效观察[J].基层医学论坛,2012,05(17):2190-2191.

[3]普华.大剂量甲强龙治疗重症支气管哮喘急性发作期的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,05(33):99-100.

Objective:To observe the effect of noninvasive ventilation combined with salbutamol in treatment of acute severe asthma.Methods:in our hospital from December 2014 to December 2015 were acute severe asthma exacerbations in patients with a total of 86 cases, divided into observation group and control group. The clinical treatment of the patients in the observation group in acute severe asthma using noninvasive positive pressure ventilation therapy, control group patients with conventional treatment in the treatment of acute severe asthma disease was used.Results:two groups of patients after treatment in each time segment, observation index patients more stable, improve the situation also obviously than the control group.Conclusion:noninvasive positive pressure ventilation technology has strong control Force, should be used in the actual treatment process and promotion.

acute severe asthma; noninvasive positive pressure ventilation; clinical curative effect