缑梦帆，窦 冉，刘 娟

(1.濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457001；2.永城市人民医院，河南 永城 476660)



血清降钙素原在小儿肺炎诊断中的临床意义

缑梦帆1，窦 冉2，刘 娟1

(1.濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457001；2.永城市人民医院，河南 永城 476660)

目的：研究和分析血清降钙素原(PCT)在小儿肺炎诊断中的临床意义。方法：选取在濮阳市油田总医院接受治疗的小儿肺炎患者，按细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎分为A、B、C 3组，同时选取健康儿童作为对照组，检测各组儿童血清降钙素原的水平。结果：在所有的小儿肺炎患者中，血清降钙素原水平和阳性率都远高于对照组的正常儿童，而且3组不同类型的肺炎患儿中，A组患儿的血清降钙素原水平最高，阳性率也最高，明显高于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)，而B组和C组患儿的血清降钙素原水平无统计学意义(P>0.05)。结论：血清降钙素原水平对于小儿肺炎的诊断中具有比较重要的参考作用，同时也可以作为使用抗生素治疗的依据。

小儿肺炎；血清降钙素原；诊断；临床意义

小儿肺炎是儿科比较常见的临床疾病之一，根据其感染病原体的不同又具体分为细菌性肺炎、病毒性肺炎以及支原体肺炎。目前治疗肺炎的主要手段是使用抗生素进行治疗，而抗生素的不合理使用使得导致肺炎的细菌产生了较好的耐药性。因此，在这种情况下，研究出一种快捷方便的临床诊断方法，及时的判断出具体的类型，随后根据实际的情况采取有针对性的抗生素，进行治疗有着非常重要的意义。血清降钙素原(PCT)作为评估细菌感染的重要指标[1]，有着早期敏感性和高特异性，目前已经广泛的应用于小儿肺炎的临床诊断中，可以判断是否是由细菌性感染导致的肺炎，而且有实践研究表明，血清降钙素原对于抗生素的使用有着重要的指导意义。本次研究将小儿肺炎根据不同的病原体分为3组，检测他们的血清降钙素原水平，然后根据具体的水平合理的使用抗生素，分析血清降钙素原在小儿肺炎诊断中的临床价值，其具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014～2015年在濮阳市油田总医院接受治疗的90例小儿肺炎患儿，按照病原体细菌、病毒、支原体的不同将其分为A、B、C 3组。A组30例患儿男18例，女12例，年龄0.6～3岁，平均(1.3±0.3)岁，发病时间0.5～2.5 d，平均(0.3±1.1) d。B组30例患儿男16例，女14例，年龄0.8～4.5岁，平均(3.1±0.3)岁，发病时间0.5～3 d，平均(0.3±1.2) d。C组30例患儿男20例，女10例，年龄0.7～4.2岁，平均(2.1±0.2)岁，发病时间0.5～3.2 d，平均(0.4±1.3) d。同时选取正常儿童30例作为对照组，男15例，女15例，年龄0.5～5.1岁，平均(2.3±0.2)岁。各组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法

此次研究的所有对象都在入院的第1天内空腹抽血3 mL，经过抗凝处理后进行检查，利用免疫检测法检测血清降钙素原水平，操作过程要严格按照相关的标准，降钙素原水平≥0.5 μg/L则为阳性[2]。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 小儿肺炎患者和正常儿童血清降钙素原水平比较

经过检测之后，本次研究中小儿肺炎患儿血清降钙素原水平和阳性率都明显的高于正常儿童组(P<0.05)，见表1。

表1 小儿肺炎组和正常儿童组血清降钙素原水平和阳性率比较±s)

2.2 3组不同类型肺炎患儿的血清降钙素原水平和阳性检出率比较

检测之后A组患儿的血清降钙素原水平最高，阳性检出率也最高，明显高于B组和C组，差异具有统计学意义(P<0.05)，B组和C组患儿的血清降钙素原水平无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 3组不同类型肺炎患儿的血清降钙素原水平和阳性检出率比较±s)

注：1)与A组比较P<0.05

3 讨论

小儿肺炎是一种儿科临床上比较常见的疾病，其发病比较高，而且易于感染和流行，如果不能及时的诊断和治疗，会对患儿的身体健康和生命安全造成严重威胁。而诱发小儿肺炎的主要病原体是细菌、病毒以及支原体，在这其中又以细菌性肺炎和病毒性肺炎为主。在临床治疗中，每一种类型的肺炎所使用的治疗方法和抗生素药物不同，同时会产生比较大的预后差异，因此，在小儿肺炎的治疗中，最关键的是要对其类型做出准确的诊断，这对治疗有着非常重要的作用。一直以来，病原体检测都是小儿肺炎诊断的金标准[3]，其准确性比较高，但是在检测过程中会花费比较长的时间，同时对于检测人员的相关方面操作要求比较高，这些因素都导致在临床诊断中病原体检测无法普及。抗体的检验虽然具有花费时间少，准确性高的优点，但是在患儿感染早期，机体内尚未产生抗体，而且在检验中所需要的样本血液较多，在一定程度上具有采样困难。目前，有大量的临床实践研究表明，在细菌性肺炎和非细菌性肺炎的诊断过程中，降钙素原有着比较重要的作用。降钙素原主要是一种蛋白质，通过甲状腺C细胞产生，在机体内有着比较好的稳定性，因此有利于临床检查。在健康儿童体内，血清中的降钙素原水平低于0.1 μg/L[4]，正常情况下是无法检测出来的，但是当出现比较严重的细菌感染时，其在血浆中的水平会急剧升高，同时机体的肝脏等组织器官会不断合成和释放降钙素原，降钙素原的水平与受细菌感染的程度和炎症的反应程度有着密切的关系，在使用抗生素进行控制和治疗之后，其水平会有所下降，在病毒性肺炎或者其它感染所导致的肺炎中，血清降钙素原水平变化的不明显。因此，通过血清降钙素原水平可以在临床诊断中确认肺炎的类型并进行合理的抗生素治疗。

降钙素原作为一种炎症反应的敏感指标，其监测方法比较简单而且检测效果比较好，能够为临床诊断和治疗提供参考。本次研究结果显示，小儿肺炎患儿血清降钙素原水平和阳性率都明显的高于正常儿童组(P<0.05)，更进一步比较不同类型肺炎之间的降钙素原水平发现A组患儿的血清降钙素原水平最高，阳性检出率也最高，明显高于B组和C组，差异具有统计学意义(P<0.05)，B组和C组患儿的血清降钙素原水平无统计学意义(P>0.05)。因此，血清降钙素原水平对于小儿肺炎的诊断中具有比较重要的参考作用，同时也可以作为使用抗生素治疗的依据。

[1] 朱光菊,林海庆.降钙素原在小儿肺炎诊断及治疗中的临床意义[J].安徽医药,2014,18(3):558-559.

[2] 黄华振,钟 琼,叶中绿,等.小儿肺炎血清降钙素原检测的临床意义[J].检验医学与临床,2011,8(15):1829-1830.

[3] 陈小艳.小儿肺炎患者血清降钙素原及C-反应蛋白的检测分析[J].微循环学杂志,2012,22(2):78-78.

[4] 李旭峰.血清降钙素原水平测定在小儿肺炎诊断和抗感染治疗中的作用[J].世界临床医学,2016,10(12):136.

本文编辑：王知平

缑梦帆，女，主治医师，从事儿内科临床工作

R725.6

A

1671-0126(2016)06-0024-03