段凤义，林楠

1.吉林省辉南县第二人民医院，吉林通化135102；2.大连理工大学体育教学部，辽宁大连116024



骨科发展应走中西医结合之路

段凤义1，林楠2

1.吉林省辉南县第二人民医院，吉林通化135102；2.大连理工大学体育教学部，辽宁大连116024

西医骨科的出现标志着西医临床医学外科学的发展到达了一个新的高度，西医骨科是将解剖学和病理学进行结合，并以此作为治疗的理论基础，将现代医学技术与各不同学科的医学知识进行有机结合发展而来的一门学科。而中医骨科是中医临床中别具特色的组成部分，在思想理论体系上以“内外同治、内外一体”为指导，在治疗的手段与方法上以技能的实用性和药物的疗效性为特定。虽然中、西医骨科被普遍认为是建立在两种不同理论体系下的学科，但二者在发展上，出现了互相借鉴、相互融合的趋势，在以“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患配合”为基础的共通治疗准则下，将有效地对我国骨科的实践与发展进行指导。

中医；西医；中西医结合；骨科

中西医结合发展至今己走过了半个多世纪的道路。在发展的过程中，逐渐意识到了无法将中医和西医从理论上将二者融为一体［1-2］，虽然理论上不能融为一体，但在实践当中却可以进行结合发展，这也就使得“在体相离、在用相合”被提出［3］。因此，整合中西医各自的优势取长补短、为我所用，也成为今后我国骨科发展的重要方向。

1　传统中医骨科

中医是在形神合一、天人合一的传统哲学思想的影响下发展起来的，在其发展的过程中，逐渐形成了独具体色的治疗体系包括完整治疗思路、指导原则和具体治疗方法。这些诊治体系，即使在科技高度发达今天，仍会对医学在今后的研究和发展仍起到一定的借鉴作用。

传统的中医骨科理论认为精气神是人的基础，也与当时中国社会中盛行的阴阳学说有分不开的关系。［4］阴阳学说认为，世间所有的事物都是对立与统一的。将传统哲学中的阴阳学说所提出的一些理论借鉴融合到中医骨科的治疗体系当中。

从古籍资料中可以看出，中医骨科在理论体系的发展上相对于西医骨科更具有牢固性和一贯性。在《五十二病方》中，可以看出中医在当时的骨科治疗中的特色之处和中医在当时对骨科的一些观点。《黄帝内经》记载了人体骨骼的大体结构及各骨之长短，全身主要的骨骼都有名称［5］，书中所提到的关于骨的一些观点是以传统哲学思想为指引，中医解剖为理论基础，经过反复实践检验得到的。

自唐代开始，关于骨折、脱位和矫正畸形的医学著作开始陆续被撰写出来，这些医学著作详细介绍了关于骨折治疗方法中的复位手法、小夹板固定等方法还有关于一些如何消肿活血散癖的药方。新中国成立后，在党和政府的领导下，中医得到快速发展，其中骨科的发展尤其具有代表性，关于治疗骨折、脱位、软组织损伤等的各种正骨手法等到发扬光大，中草药对慢性骨髓炎和创疡的治疗，针灸、推拿对颈肩腰腿痛的治疗等已成为我国传统医学中的经典。

2　现代西医骨科

西医的兴起与发展是建立在解剖学的基础之上。20世纪60、70年代西医骨科在发展的过程中，开始逐渐受生物力学的影响，其中较为具有代表性的西医骨科AO学派在这一时期的形成［6］。AO学派的理论依据主要是以生物力学作为基础，主要通过借助坚固的内固定以起到对骨折患处在解剖学的连续性上和力学的完整性上的恢复愈合，这一理论的核心是通过进行手术解剖对患者患处进行复位、加压与内固定，对骨折的正常愈合起到一定的保障作用，也是对肢体在早期恢复过程中的活动上减轻疼痛、能够充分使用肢体。AO学派所用的全套的内固定用具及手术器械是在解剖学的基础上进行设计的，这些固定用具及器材几乎可以对身体各部位出现的骨折情况进行内固定治疗，并总结出四条治疗原则“骨折要求解剖对位、坚强的内固定、无创性手术操作、无痛性功能活动”［7］。

西医骨科在关于骨折的治疗中，按照AO理论的技术指导下进行的处理获得了较好的疗效，这让骨科的治疗提升到一个新的高度。但这种方法容易造成骨质疏松和管状骨的皮质骨变薄等情况的出现，以及在将内固定取出后再次骨折等问题。由此可以看出西方骨科的AO理论也并非尽善尽美［8-9］。

经过对出现问题的分析与研究，AO学派逐渐认识到了应该加强对受伤部位软组织保护的重要性，特别是对骨折部位的供血的保护。认识到了骨折的愈合需要合理的微动进行促进，提出了关于骨折部位不侵袭下的适度复位与固定。这一新的理论与中国接骨学所坚持的治疗观点较为类似，这也从另一个角度证明中西医结合骨科治疗的正确性与先进性。

3　中西医结合骨科发展

随着近几年医学的快速发展，骨科也得到了大力的发展，其中，中、西医骨科都在其各自的发展方向上取得了一定的进步，在治疗方法上也都得到了不断的丰富，而且有关疗效也有显著提高，目前，中、西医骨科的发展方向正逐渐趋向于交融，“筋骨并重、动静结合”这一观点被中、西医骨科共同视为在治疗过程中的指导理念。

“筋骨并重”这一概念一经提出，使得骨科在原有的基础获得了更全面的发展。目前在大部分骨折患者身上所发生的，实际上都属于筋骨并伤，也就是不仅仅是骨受伤还有筋的损伤，而随着当今医疗水平的发展提高，X光技术被广泛的使用，特别是在一些骨折的治疗当中，这就使西方骨科在治疗时将注意力过多地集中在对骨折的诊断和处理，却忽视了对筋伤的诊断与治疗，未能实现对骨折进行筋骨并治的目标。

“动静结合”作为在骨折治疗时的另一重要原则，体现在对骨折的固定方法上要合理、适当、符合患者病情需要，与此同时，还要结合适度、适量的功能锻炼。适度静养休息，避免过度静养休息带来的副作用。每一名患者所受伤病不同，具体情况也会有差异，所以，在动静结合的过程中，要根据每名患者的实际情况来制定相应的恢复计划，使得动静结合的作用得到最大化的发挥，更好地促进患者伤处的恢复情况。

中西医结合骨科一直以“筋骨并重、动静结合”为治疗的指导理念。在应对骨折固定的治疗上，开展全面、多手段的治疗方法，不应仅局限于小夹板这一种方法上。将传统中医骨科中的骨折三期辨证施治与现代西医中内外固定材料、手术治疗相结合；将传统中医骨科中的内外用药与现代西医骨科中的镇痛等进行结合治疗。将两种骨科治疗方法进行结合，在治疗方法上取二者的长处，弥补二者的不足之处，使治疗方法得到完善，能够发挥更好的治疗效果。

综上所述，走中西医结合的骨科发展之路，前提要以中、西医的理论做为基础，在骨科治疗当中不断创新的同时，将中西医在治疗方面进行互相借鉴、相互融合，使骨科在中西医结合治疗上得到更进一步的发展。所以我国骨科专业的发展走中西医结合之路，是符合中国的实际情况，符合科学的发展规律，也是符合医学发展的大方向的。要将中西医结合的具有中国特色的骨科治疗理念继续完善并不断发展。

［1］王振华，李风英.走出中西医结合模式的误区［J］.医学与析学：人文社会医版，2006，27（3）：74-76.

［2］弓箭，肖锋刚，常存库.中西医结合研究存在的主要问题［J］.医学与哲学，2013，34（4A）：17-19.

［3］孙之镐.中西医治疗骨折的理论与实践的差异与交融［J］.中国骨伤，2009，22（3）：208-210.

［4］张亮，刘晋闽，张洁.中医骨伤与西医骨科学发展的比较探究［J］.医学综述，2011（10）：17-19.

［5］程士德.内经［M］.台北：知音出版社，1994：12-16.

［6］董谢平.骨科专业发展为什么要坚持走中西医结合之路［J］.中国矫形外科杂志，2013，21（24）：2542-2543.

［7］蔡建春.对新时期中西医结合治疗骨折再认识［C］.2014，4：77-79.

［8］李澎，杨洪叶，郑连杰，等.动力髓螺钊内固定治疗粗隆间骨折的术后并发症及防治措施［J］.大连医科大学学报，2009，31（3）：306-309.

［9］王慧亭，于光屹，陈广滨，等.交锁髓内钊治疗肝骨骨折常见并发症及预防措施［J］.大连医科大学学报，2010，32（5）：573-574.

The O rthopaedic Developm ent shou ld Take the Road of Traditional Chinese and W estern M edicine

DUAN Feng-yi1，LIN Nan2
1.Second People's Hospital of Huinan County，Tonghua，Jilin Province，135102 China；2.Department of Physical Education，Dalian University of Technology，Dalian，Liaoning Province，116024 China

The occurrence of western medicine orthopaedic departmentmarks a new height of the development of western medicine clinicalmedicine surgery，and the western medicine orthopaedic department is a discipline that organically combines themodern medical technology with themedical knowledge of different disciplines on the theoretical basis of combining the anatomy with pathology.But the traditional Chinesemedicine orthopaedic department is a distinctive component in clinic of the traditional Chinesemedicine，which is guided by“internal and external treatment and internal and external integration”in the ideology theory systeMand is featured by the practicability of skill and curative effect of drugs in the treatmentmeans and methods.Even though the western medicine orthopaedic department is widely regarded as the discipline under two different theoretical systems，but the development of traditional Chinese and western medicine shows a trend ofmutual reference and mutual integration，and the paper will effectively guide the practice and development of the orthopaedic development in our country on the basis of the common treatment principles of“association of activity and inertia，emphasis on both sinews and bones，internal and external treatment and doctor-patient cooperation”.

Traditional Chinesemedicine；Western medicine；Traditional Chinese and western medicine；Orthopaedic development

R68

A

1672-5654（2016）08（a）-0136-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.136

2016-05-04）

段凤义（1974.6-），男，吉林通化人，本科，中级，研究方向：中西医结合。