牛宛柯

小儿痢疾方加减保留灌肠治疗小儿湿热泄泻临床疗效观察

牛宛柯

目的 分析观察小儿痢疾方加减保留灌肠治疗儿童湿热泄泻的临床效果。方法 将我院收治的儿童湿热泄泻患者108例随机分为对照组和观察组，各54例。给予对照组患者蒙脱石散治疗，观察组患者给予小儿痢疾方加减治疗。分析对比两组患者临床症状改善情况和体征变化情况。结果 观察组与对照组相比，治疗后总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后主要症状和次要症状均得到了显著缓解，症候积分均有下降，各组治疗前与治疗后相比均有显著性差异（P＜0.05），观察组患儿治疗后症状改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论 小儿痢疾方加减保留灌肠治疗小儿湿热泄泻的临床效果明显比西药蒙脱石散治疗效果更好，具有临床推广价值。

小儿痢疾方；小儿湿热泄泻；临床效果

湿热泄泻是临床上儿童常见的一种脾系疾病，其主要的临床病症为大便次数较多，大便不成形，粪质为水样等。湿热泄泻是我国临床上儿科患者需要防治的疾病之一，属于现代医学中的“腹泻”，该病一年四季均有发生，夏季发生的频次更高，对小儿患者的身体健康带来了极大的困扰［1-2］。最近的临床数据表明，小儿痢疾方加减治疗该病的临床效果显著［3］，因此本文收集我院2012年1月～2015年1月收治的108例小儿湿热泄泻患者，采用不同方法治疗，对其临床效果进行对比分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年1月～2015年1月收治的108例小儿湿热泄泻患者，所有患儿均经过中西医诊断标准，确诊为湿热泄泻，病情分级也符合相关标准的症状量化标准。将108例患儿随机分为对照组和观察组，各54例。对照组男34例，女20例；年龄9个月～7岁，其中不到1岁患儿25例，1～3岁的患儿21例，4～7岁的患儿8例，平均年龄为（2.10±0.89）岁；症状轻微者18例，症状一般者31例，症状严重者5例。观察组男36例，女18例；年龄6个月～6岁，其中不到1岁患儿23例，1～3岁的患儿24例，4～6岁的患儿7例，平均年龄为（1.90±1.04）岁；症状轻微者20例，症状一般者30例，症状严重者4例。两组患儿性别、年龄、病情等资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿均在输液等常规治疗的基础上，对照组采用保留灌肠方式给予蒙脱石散，一日一次，一次3 g；观察组采用保留灌肠给予小儿痢疾方加减水煎液治疗，根据患儿年龄给药，小于1岁的患者给予10 ml，1～3岁患儿给予15 ml，4岁及以上患儿给予20 ml，所有给药均为一日一次，一个疗程（3 d）给药结束后评价疗效。

1.3 观察指标

通过观察两组患儿治疗前后大便形状、腹泻次数及发热情况等症状和患儿体征变化情况，计算两组患儿的治疗总有效率，以此来评价两种方法的效果。治疗的总有效率为治愈率、显效率和有效率之和。治愈：所有的病症和体征基本消失，症候积分减少超过95%；显效：病症和体征部分消失，积分减少在75%以上；有效：病症和体征均有好转，积分减少在30%以上；无效：病症体征均无变化，积分较少小于30%［4-5］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对结果进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示其差异有统计学意义。

2　结果

观察组患儿采用小儿痢疾方加减治疗后，患儿的总有效率为96.30%（52/54），与对照组85.19%（46/54）的有效率相比，具有统计学差异（P＜0.05）；两组患儿在治疗3 d后的主要症状和次要症状均得到了显著的缓解，症候积分均有下降，各组治疗前与治疗后相比均有显著性差异（P＜0.05），表明蒙脱石散和小儿痢疾方加减治疗均对小儿湿热泄泻有显著的治疗效果；观察组患儿治疗前后症状改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

湿热泄泻是一种儿童常见病，尤其以5岁以下的儿童患者最多，对儿童健康有很大的威胁，目前临床治疗以输液治疗为主［6］。中医药用于泄泻的治疗在我国有悠久的历史，随着中医药的发展，最近临床上采用中药治疗也越来越受关注。小儿痢疾方是一个传统古方，由当归、芍药、槟榔、白芍、枳壳、黄连、焦山楂、甘草、马齿苋组成，其中各味药具有不同的药效，有的有清热解毒散湿的功效，有的具有抗炎抑菌的效果，也有药物具有调节肠道菌群，增加肠道蠕动，减少分泌的效果，组方之后具有良好的活血行气、清热消食、利湿止泻效果［7-8］。该方剂在应用过程中采用保留灌肠的方式给药，药物可以直达病所，使其疗效更加显著。

本研究通过对比两组患儿治疗后的有效率及治疗前后的症状和体征变化情况，发现采用小儿痢疾方加减治疗小儿湿热泄泻效果显著，其临床效果优于蒙脱石散，具有临床推广价值。

［1］ 王莉，任春. 内外合治小儿湿热型泄泻40例［J］. 中医临床研究，2016，8（5）：69-71.

［2］ 刘玲玲，闫永彬. 从湿热论治小儿泄泻［J］. 中医临床研究，2014，10（8）：74-75.

［3］ 张丽丽. 中医辩证施护在小儿泄泻病（湿热泻）治疗中的应用体会［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（78）：124.

［4］ 郭书娟，石巧云，王爱珍，等. 小儿湿热型泄泻的辨证施护［J］.光明中医，2013，28（4）： 823-824.

［5］ 马洪滨. 小儿痢疾30例中医辨证治疗［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（2）：98-99.

［6］ 王承琳. 清暑利湿汤治疗小儿痢疾52例［J］. 中医儿科杂志，2012，8（1）：29-30.

［7］ 任耀全，吴丽萍，沈玉鹏，等. 小儿痢疾方加减保留灌肠治疗小儿湿热泄泻临床疗效观察［J］. 西部中医药，2016，29（1）：116-118.

［8］ 郁星峰. 热淋清颗粒治疗湿热型小儿泄泻40例［J］. 长春中医药大学学报，2013，29（6）：1090-1091.

Clinical Efficacy of Modified Xiaoer Dysentery Prescription in Treatment of Children with Diarrhea

NIU Wanke Department of TCM Pediatrics， He'nan Province Nanyang City Zhang Zhongjing Hospital， Nanyang He'nan 473000， China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of modified xiaoer dysentery prescription in the treatment of children's with diarrhea. Methods 108 cases with diarrhea in our hospital were randomly divided into control group and observation group， 54 cases in each group. The control group patients were treated with Montmorillonite powder， the observation group was treated with modified xiaoer dysentery prescription. The clinical symptoms and signs of the two groups were comparative analyzed. Results Observation group compared with the control group， the total efficiency of the treatment was significantly higher than the control group（P＜0.05）； After treatment， the main symptoms and secondary symptoms of two groups were significantly alleviated， the symptom score was decreased of two groups after treatment， compared with before treatment had significantly different（P＜0.05）， the improve symptoms improvement in observation group after treatment was significantly better than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of modified xiaoer dysentery prescription in the treatment of children with diarrhea was better than Western medicine montmorillonite powder， it has clinical value.

Xiaoer dysentery prescription， Children with diarrhea， Clinical effect

R256.34

A

1674-9316（2016）16-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.087

河南省南阳市张仲景医院中医儿科，河南 南阳 473000