郭菊杰

北京市丰台区南苑医院，北京100076

病案管理的特殊性及持续改进的具体措施

郭菊杰

北京市丰台区南苑医院，北京100076

完整客观的病案不仅反映了医院的管理能力、医疗水平，也是各级医疗鉴定、保险理赔及医疗纠纷的有效法律依据。病案管理是一门严谨的工作，病案管理必须认真贯彻卫生部相关文件及政策法规才能做到科学有效。为了更好地服务于广大群众，该文从病案管理的特殊性出发，结合该院的实际情况，找出日常工作中存在的问题，树立现代病案管理理念，思索新形势下病案管理工作持续改进的具体措施，努力建立和谐的医患关系。

病案管理；特殊性；改进措施

病案是医疗行为过程中依法形成的病历资料，它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化和诊疗过程，是医疗信息的载体[1]。病案管理是一门科学严谨的工作，随着病案资料的利用逐步走向社会，病案管理工作也逐渐受到关注[2]。但是由于地区、医院等级、医院管理能力等差别，造成了实际工作中各级医院在相关病案管理制度落实上的差别，这对病案管理工作的发展是不利的。北京市丰台区南苑医院是1957年5月由北京市政府投资筹建的一所区属非营利性二级综合医院，是“北京友谊医疗共同体”成员医院，是丰台区眼病、精神病和肢体残疾鉴定中心。近年来随着医院的不断发展壮大，病案管理工作的持续改进迫在眉睫。该文结合该院的实际情况，从病案管理的特殊性出发，找出日常工作中存在的问题，树立现代病案管理理念，思索新形势下病案管理工作持续改进的具体措施，现报告如下。……