方海燕 张 静

浙江省杭州市萧山区第一人民医院 浙江省杭州市 311200

肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理

方海燕 张 静

浙江省杭州市萧山区第一人民医院 浙江省杭州市 311200

目的：研究肺心病合并慢性呼吸衰竭的护理措施及效果。方法：选取我院2014年5月～2015年5月之间收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者100例，随机分为对照组与观察组，每组各50例，前者给予常规护理，后者给予优质护理，比较两组的护理效果。结果：观察组的症状缓解时间与住院时间均短于对照组，并发症发生率为8.0%，低于对照组（20.0%）复发率为4.0%，低于对照组（18.0%），P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施优质护理的效果优于常规护理，能促进症状缓解，缩短住院时间，预防并发症，减少复发。

慢性呼吸衰竭；肺心病；临床护理；并发症

肺源性心脏病属于内科疾病，发病率较高，且病情严重，甚至可能死亡。如果患者合并呼吸衰竭，很容易引起低氧血症、高碳酸血症等并发症，质量不及时还会有生命危险[1]。在治疗肺心病合并慢性呼吸衰竭的过程中，给予全面的护理干预可以有效改善治疗与预后效果，笔者探讨了适合的护理方案及其效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年5月～2015年5月之间收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者100例，其中男性58例，女性42例；年龄50～84岁，平均（68.5±4.8）岁。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各50例，年龄、性别、病程等一般资料在两组间的比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，观察组实施优质护理，共包括以下几点。

（1）常规护理。营造良好的住院环境，保持病房整洁、舒适、安静，定时通风，使空气处于流通状态，控制温湿度适宜。嘱咐患者保持半卧位，如果其处于昏迷状态，且程度严重，应保持侧卧位，向一侧偏头，避免气管被分泌物阻塞。护理人员要监测患者的生命体征，观察其是否出现焦躁、流汗量增加、神情恍惚和呼吸困难症状，及时向医生报告。

（2）用药护理。严格控制输液量与静脉滴注速度，避免由于液量过多或滴速过快引起肺水肿。应用广谱抗菌药物治疗患者时要密切观察不良反应，避免发生真菌感染。输注利尿剂要遵循间歇使用、速度缓慢、剂量小的原则。若应用呼吸兴奋剂治疗，要注意患者是否出现失眠、抽搐、兴奋、面部潮红症状，以免因耗氧量过大而导致氧气供应不足[2]。

（3）呼吸道护理。根据患者的病情帮助其保持合适的体位，定时为其翻身和拍背，给予吸痰处理，同时动作不能太粗鲁，每次的吸痰时间不超过15s。吸痰过程中，要观察患者的血氧饱和度、心率等生命体征，避免病情恶化造成窒息。若患者痰多或处于昏迷状态，要先将口咽部分泌物清除，以免翻身时呼吸道中流入分泌物。

（4）心理护理。主动和患者沟通交流，态度和蔼，保持微笑，仔细倾听患者的主诉与需求，根据心理问题给予有针对性的疏导。向患者与其家属讲解疾病相关知识、治疗手段等，鼓励其与病情好转即将出院的患者相交流，使其有信心战胜疾病，积极配合治疗与护理。

（5）饮食护理。向患者和家属解释合理饮食的目的和意义，建议其多进食易消化、高热量、高蛋白、维生素丰富的食物，多吃新鲜蔬菜水果，确保摄入的营养量充足。

（6）给氧护理。将给养速度控制在1～2 L/min，含氧量大约30%，使肺泡氧分压与氧弥散水平提升，缺氧症状得到改善。给氧期间，调节好吸入气体的加温和湿化情况，同时要增加通气，有效排出二氧化碳，保证气道顺畅。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的症状缓解时间与住院时间，观察其住院期间发生并发症的情况，进行为期1年的随访，统计复发情况与复发率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析和处理相关数据，用t检验计量数据的组间比较，用x2检验计数数据的组间比较。如果P<0.05，表示组间差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组的症状缓解时间与住院时间均短于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1：两组患者的护理效果对比 （n=50）

3 讨论

肺心病是心脏病的一种，可分为慢性肺心病和急性肺心病，后者发生率较高。呼吸衰竭则是由于呼吸功能障碍引起的一系列生理病理变化。肺心病合并慢性呼吸衰竭患者若没有接受及时治疗，其生命安全就会受到威胁[3]。因为疾病诱因以无法及时去除呼吸道黏液、上呼吸道感染、排痰无力等为主，所以在治疗过程中给予相应的护理措施是非常重要的。优质护理主张以患者为中心，通过呼吸道护理、用药护理、饮食护理、心理护理等综合性护理措施提高患者心理与生理的舒适度，改善治疗效果。本次研究中，观察组的症状缓解时间与住院时间均短于对照组，并发症发生率为8.0%，低于对照组（20.0%）复发率为4.0%，低于对照组（18.0%），P<0.05，差异有统计学意义。说明对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施优质护理的效果优于常规护理，能促进症状缓解，缩短住院时间，预防并发症，减少复发，值得推广。

[1]李彤航.对合并慢性呼吸衰竭的肺心病患者进行综合性护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015(21):51-52.

[2]朱玉红.32例无创正压通气治疗慢性阻=塞性肺病合并呼吸衰竭的临床护理体会[J].中国卫生产业,2014(06):37-38.