朱军芹 任 飞

江苏省镇江市丹阳市儿童医院放射科 江苏省镇江市 212300

多层螺旋CT与普通CT在颅底骨折诊断对比分析

朱军芹 任 飞

江苏省镇江市丹阳市儿童医院放射科 江苏省镇江市 212300

目的：对比分析多层螺旋CT与普通CT在颅底骨折诊断中的价值。方法：选择我院2014年2月至2016年4月收治的疑似颅底骨折患者50例，全部患者分别给予多层螺旋CT和普通CT检查，对检查结果进行对比分析。结果：多层螺旋CT的诊断检出率88.0%（44/50）显著高于普通CT的诊断检出率56.0%（28/50），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中在对颅底骨折进行诊断时，和普通CT检查诊断相比，多层螺旋CT检查诊断的检出率更高，能让颅底骨折的诊断灵敏度和准确度有效提高，进而为临床治疗提供科学依据，具有临床应用价值。

多层螺旋CT；普通CT；颅底骨折；诊断

颅底骨折是临床中发生率较高的一种颅脑损伤，其临床症状主要为发病突然、病情危重，所以对颅底骨折进行及时准确的诊断，对于临床抢救成功率的提高非常重要[1]。颅脑损伤是指外力撞击颅脑组织所引起的损失，因为颅脑损伤会对中枢神经系统造成严重损伤，所以具有较高的临床致残率和病死率[2]。临床中在对颅底骨折进行诊断时，普通CT检查诊断的检出率不高，随着现代医学技术的快速发展，多层螺旋CT在临床中的应用也越来越广泛。本研究主要对比分析了多层螺旋CT与普通CT在颅底骨折诊断中的价值，现做如下总结。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年2月至2016年4月收治的疑似颅底骨折患者50例，男女患者人数分别为29例、21例，患者年龄为18-61岁，平均年龄（35.5±3.4）岁；致伤原因为：21例患者为高处坠落伤，18例患者交通事故伤，11例患者为打架斗殴伤。患者临床表现主要为：17患者眼眶周围存在广泛性瘀血斑，13例患者存在脑脊液漏，10例患者存在听力障碍，6例患者存在视力降低或者失明，3例患者存在鼻流血，1例患者存在面神经瘫和后枕部皮下瘀血。

1.2 方法

全部患者均采用多层螺旋CT和普通CT检查，在给予普通CT检查后再实施多层螺旋CT检查。选择对患者头颅实施CT分层扫描，层厚设定为5mm，扫面完成后，选择注射器，经患者肘正中静脉在患者血管内注入非离子型对比剂优维显，注射速度应控制为每秒钟4ml，注射剂量为60-80ml；然后选择测试性小剂量团注技术来对患者颅底到颅顶进行扫描，扫描管电流和管电压分别设置为240mA和120kV，螺距和有效层厚则应分别设置为0.96:1、0.625mm，检查视野应设置为250mm。扫描完成后，应将相关数据传输到终端工作站中，并选择相关软件来对矢状位、冠状位、轴位进行最大密度投影、平面重组以及多容积再现等。选择具有丰富的检验师来判读检查结果。

1.3 统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

多层螺旋CT的诊断检出率88.0%（44/50）显著高于普通CT的诊断检出率56.0%（28/50），两者比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1：多层螺旋CT和普通CT检查结果观察（n，%）

3 讨论

颅底骨折是临床中发生率较高的骨折类型之一，主要发生在颅底较薄的区域；颅底骨折患者的临床表现主要为：（1）眼部改变：眼眶内、眼眶周皮下等部位存在瘀血斑。如果骨折累及蝶骨小翼内侧，则会累及视神经和眶上裂，从而降低患者视力，让患者眼球运动发生异常。如果为爆裂骨折则会引起眼球内陷和破裂，而且可能出现颅内挫裂伤。如果骨折对颈内动脉海绵窦段造成累及，则会引起颈内动脉海绵窦瘘，引起搏动性突眼。（2）耳出血或者鼻出血：如果在颈内动脉管发生破裂则可能导致致命性耳出血或者鼻出血。（3）颅神经损伤：如果视神经管和筛板发生骨折，则会损伤第I、II颅神经，同时引起嗅觉和视力降低等症状。如果岩骨尖后缘或枕大孔出现骨折，则会累及颅神经，引起声音嘶哑、吞咽困难等症状。（4）脑脊液漏：颅中窝骨折是导致脑脊液耳漏的主要原因，而颅前窝骨折则是引起脑脊液鼻漏的主要原因。

在对颅底骨折进行检查诊断时，应用普通CT检查能对硬膜外血肿、硬膜下出血、脑肿胀、脑水肿以及颅内血肿等情况进行有效显示；虽然普通CT检查具有良好的空间分辨率，但是却存在较厚的轴位扫描图像，所以在对颅底骨板面进行CT轴位平行扫描时会出现颅底骨重叠现象，而且在部分容积效应的影响下，会导致假象形成，进而让临床漏诊率增加[3-4]。应用多层螺旋CT检查，则能对假象现象进行有效防止，而且具有较快的成像速度，能对大范围的容积扫描进行有效包容；在一次扫描中，能获得不同层厚的CT图像重建数据。而且还能准确显示骨断端、骨折线以及颅底骨折的情况；除此之外应用多层螺旋CT的MPR冠状面和矢状面重建，能对颞骨骨折的受累部位、累及范围以及走向进行有效显示，但是普通CT检查却不能[5]。分析本研究结果发现，多层螺旋CT的诊断检出率88.0%（44/50）显著高于普通CT的诊断检出率56.0%（28/50），两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，临床中在对颅底骨折进行诊断时，和普通CT检查诊断相比，多层螺旋CT检查诊断的检出率更高，能让颅底骨折的诊断灵敏度和准确度有效提高，进而为临床治疗提供科学依据，具有临床应用价值。

[1]韩丽梅,王怀兵,吕瑾姝等.多层螺旋CT与常规CT诊断颅底骨折的比较研究[J].中国医科大学学报,2011,40(08):760-762.

[2]肖勇,申开荣,郭仕伦等.多层螺旋CT重建技术对颅底骨折的诊断价值[J].医学理论与实践,2011,24(02):196-197.

[3]于京隔,刘鹏涛,刘延军等.多层螺旋CT及多平面重组在颅底骨折诊断中的应用[J].临床放射学杂志,2014,33(10):1499-1502.

[4]霍鹏.多层螺旋CT与常规CT对颅底骨折诊断的比较[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,03(7):212-212.

[5]张世峰.多层螺旋CT联合薄层高分辨重建诊断颅底骨折55例[J].临床医药实践,2011,20(10):788-789.

朱军芹（1983-），女，江苏省丹阳市人。曾毕业于南通医学院，获得大学本科学历。现在供职于江苏省镇江市丹阳市儿童医院放射科。研究方向为医学影像诊断。