李大奇 范玉改

中国中医科学院广安门医院 北京 100053

·医疗保障·

新农合支付方式改革的案例分析

李大奇 范玉改

中国中医科学院广安门医院 北京 100053

随着我国基本医保制度的全覆盖，医疗费用呈现快速增长趋势，对医疗费用的控制越来越重要，加强医保供方控制是国际医保管理的经验，也是我国基本医保体系改革的重要方向。各地在医保支付方式改革方面积极探索，积累了不少典型经验。本文结合实践经验，提出我国支付方式改革应当避开单纯后付制和预付制的缺陷，推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、按疾病诊断相关分组(DRGs)付费等多种付费方式相结合的复合型支付方式改革，并且与推进公立医院综合改革、建立分级诊疗制度相结合。

新农合；支付方式改革； 案例分析

1 引言

基本医保是深化医改的关键环节，连接着供需双方，与医疗服务体系、公共卫生体系、药品保障供应体系密切相关，也是增强人民群众医改获得感的重要标志。2009年3月我国实施新一轮深化医药卫生体制改革，几年来医疗保障体系不断完善，尤其在扩大覆盖面、提高补偿水平、加强保障能力等方面，取得了显著成效，全民医保体系基本建成。目前，基本医保覆盖人群稳定在95%以上，2016年城乡居民基本医保财政补助标准提高到每人每年420元，是2008年改革前的5倍多。

随着基本医保制度的全覆盖，医疗费用也呈现快速增长趋势，2009—2014年城镇职工和城镇(城乡)居民医疗保险参保人员医疗费用年均增长率分别达到了19.9%和41.6%[1]，因此，对医疗费用的控制显得越来越重要。……