吉芳，张红光，陆秀琴，葛国洪，谭友文

镇江市第三人民医院(江苏大学附属镇江三院），江苏镇江212001

健康管理理念指导下的乙肝全程管理效果评价

吉芳，张红光，陆秀琴，葛国洪，谭友文

镇江市第三人民医院(江苏大学附属镇江三院），江苏镇江212001

目的探讨在健康管理理念指导下对慢性乙肝患者采取全程管理效果。方法于2014年6月—2015年6月间，在该院选择慢性乙肝120例患者作为研究对象，将患者随机分为常规组（n=60）和全程组（n=60），所有患者均进行常规抗病毒治疗，给予常规组患者进行常规管理，给予全程组患者在健康管理理念指导下进行乙肝全程管理，对两组患者均进行1年随访，统计对比两组患者的治疗依从性、自我行为管理水平状况。结果全程组患者管理后依从57例，常规组依从46例，全程组患者依从性与常规组相比明显较高，P＜0.05。全程组患者饮食、用药、心理、情感自我管理评分与常规组相比明显较高，P＜0.05。结论在健康管理理念指导下对慢性乙肝患者采取全程管理效果显著，可在临床推广运用。

健康管理理念；乙肝；全程管理；效果

慢性乙肝是慢性乙型肝炎的简称，临床较为常见的感染性疾病。由于慢性乙肝患者病程较长，患者长期治疗极易引起治疗依从性下降，进而影响患者疾病控制效果。但当前临床对于慢性乙肝的管理尚无标准化管理方式。基于上述背景，此次研究中探讨在健康管理理念指导下对慢性乙肝患者采取全程管理效果，以期为临床治疗慢性乙肝提供更多参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年6月—2015年6月间，在该院选择慢性乙肝120例患者作为研究对象，所有患者慢性乙肝诊断均参照中华医学会肝病学分会和中华医学会传染病学分会制定的《慢性乙型肝炎诊断标准》（2010版）中的相关诊断标准；均采取血清乙型肝炎病毒DNA及乙型肝炎病毒e抗原均为呈阳性；均排除存在肝硬化、肝癌或其他类型肝病；均排除其他重要脏器存在严重疾病患者或存在严重内科疾病患者；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为常规组（n=60）和全程组（n=60），常规组患者中男女比为35∶25；患者年龄20～67岁，平均年龄（34.2±8.5）岁；病程1～10年，平均病程（5.7±3.8）年；全程组患者中男女比为34∶26；患者年龄20～68岁，平均年龄（34.3±8.4）岁；病程1～11年，平均病程（5.8±3.9）年。与常规组对比，全程组患者性别、年龄、病程等相关一般基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。

1.2 方法

所有患者均进行常规抗病毒治疗，给予常规组患者进行常规管理，由护理人员对患者进行常规常规健康教育、用药指导、饮食指导，常规随访及复诊等。给予全程组患者在健康管理理念指导下进行乙肝全程管理，待患者确诊后，及时为患者建立乙型肝炎患者健康信息系统，并为患者建立健康档案，及时根据患者实际状况为患者进行全程健康管理。在患者住院期间对患者实施健康指导，并在患者出院后对患者进行出院随访，对患者病情进行持续性监测及指导。具体管理内容包括：①健康宣教：在院内开设多个健康教育宣传窗口，通过宣传栏、医院宣传书籍、三折页等相关宣传方式进行健康宣教，及时向患者宣教慢性乙肝易反复发作、常见用药不良反应、复诊的重要性等。及时为患者建立健康档案，并为患者进行健康信息评估表根据评估结果制定健康管理服务计划表，由医院设立专门的护理人员对患者的病情及随访结果进行监测记录，按时通知患者复查等，并及时将患者信息及复诊结果通知医生，由护理人员及时将医生的反馈结果传授给患者。②疾病宣教：护理人员需及时对患者进行疾病知识宣教，及时告知患者全程健康管理的意义，提升患者的配合度及依从性；及时向患者讲解慢性乙肝的相关疾病基础知识，向患者讲解慢性乙肝的传播途径，避免患者家属意外感染；向患者讲解慢性乙肝的病变过程，告知患者及时控制病情，积极预防肝硬化、肝癌的发生是临床治疗慢性乙肝的目标，提升患者的治疗信心；及时告知患者常规乙肝五项和乙肝病毒DNA的意义，促进患者积极配合检查；及时根据患者实际心理状态给予患者针对性心理护理干预，疏解患者不良情绪，促进患者保持舒畅心态[1]。③用药指导：及时告知患者严格按医嘱用药的重要性，促进患者长期坚持用药；告知患者用药后常见不良反应状况，避免患者恐慌；及时监测患者用药不良反应状况，并给予患者针对性处理。④及时根据患者生活习惯为患者建立饮食营养计划表，及时告知患者不良生活习惯对病情的影响，指导患者戒烟戒酒，加强休息，避免熬夜；给予患者针对性饮食指导，指导患者多食高蛋白、低脂食物，多食蔬菜水果。⑤随访：定期对患者进行电话随访，及时了解患者用药状况及生活状况，了解患者停药状况，并给予患者针对性指导；了解患者生活状况，及时纠正患者不良生活习惯；复诊前1周及前3 d，及时易短信方式提醒患者复诊；对于未复诊患者需及时电话了解原因，并安排再次复诊时间；及时根据患者复诊状况，给予患者进一步指导[2]。

1.3 观察指标

统计对比两组患者的治疗依从性状况及自我行为管理水平。自我行为管理水平评价包括饮食、用药、心理、情感四项，每项0～20分，分数越高患者日常行为管理水平越高[3]。

1.4 统计方法

上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，自我行为管理水平采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。治疗依从性采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

全程组患者管理后依从57例，常规组依从46例，全程组患者依从性95.0%与常规组76.7%相比明显较高，χ2=8.292，P＜0.05。全程组患者饮食、用药、心理、情感自我管理评分与常规组相比明显较高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者自我行为管理水平状况对比[（±s），分]

表1 两组患者自我行为管理水平状况对比[（±s），分]

注：与常规组相比*：P＜0.05。

组别饮食用药心理情感常规组（n=60）全程组（n=60）t值P值10.4±3.4（15.6±2.1）*10.079 8.9±2.5（13.9±2.3）*11.401＜0.05 9.1±2.2（14.3±2.5）*12.095＜0.05 10.1±3.3（14.2±3.2）*6.909＜0.05

3 讨论

慢性乙肝是指乙肝病毒检测结果为阳性，且病程超过半年、发病时间不明确、存在慢性肝炎的患者。慢性乙肝患者病程严重，具有高传染性，且呈现为严重进展性，极易复发，诊治效果不佳极易导致患者出现肝功能严重损伤，导致肝硬化、肝癌发生，严重威胁患者生命安全[4]。慢性乙肝患者治疗过程中常出现不依从状况，影响患者疾病控制效果，威胁患者生命安全[5-7]。因此，提升患者的治疗依从性，促进患者进行自我管理是当前临床治疗慢性乙肝的重要内容。健康管理理念是当前临床常用的一种管理理念[8]。该次研究中全程组患者管理后依从性及患者饮食、用药、心理、情感自我管理评分与常规组相比明显较高，说明在健康管理理念指导下进行全程管理可有效提升患者治疗依从性，促进患者进行自我行为管理。采取全程管理时，对患者进行健康宣教、疾病宣教、饮食指导、用药指导，有效提升患者的对慢性乙肝的认识，促进患者提升自我管理意识；采取随访时，不仅能及时了解患者病情，提升患者治疗效果，且能及时了解患者日常生活习惯及自我管理状况，促进患者养成良好的生活习惯，提升患者疾病控制效果，改善患者预后[9]。

综上，在健康管理理念指导下对慢性乙肝患者采取全程管理效果显著，可有效提升患者治疗依从性，并促进患者进行自我行为管理，改善患者疾病治疗效果，具有良好的临床推广运用价值。

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Effect Evaluation of Hepatitis B Whole Course Management Guided by the Healthy Management Idea

JI Fang,ZHANG Hong-guang,LU Xiu-qin,GE Guo-hong,TAN You-wen
Zhenjiang Third People's Hospital(Zhenjiang Hospital Affiliated to Jiangsu University),Zhenjiang,Jiangsu Province, 212001 China

ObjectiveTo study the effect of hepatitis B whole course management guided by the healthy management idea.Methods120 cases of patients with chronic hepatitis B admitted in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 60 cases in each,both groups adopted the routine antiviral treatment,the routine group adopted the routine management,while the whole course group were given the hepatitis B whole course management guided by the healthy management idea,and both groups were followed up for 1 year,and the treatment compliance and self-behavior management level status of the two groups were counted and compared.ResultsThe compliance in the whole course group was obviously higher than that in the routine group,P<0.05,and the eating, medication,mental,emotional self-management scores in the whole course group were obviously higher than those in the routine group,P<0.05.ConclusionThe effect of whole course management guided by the healthy management idea of chronic hepatitis B patients is obvious,which can be promoted and applied in clinic.

Healthy management idea;Hepatitis B;Whole course management;Effect

R151.4+1

A

1672-5654（2016）12（b）-0114-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.114

2016-09-20）

镇江市卫生科技重点专项项目（项目编号：SHW 2015008）。

吉芳（1979.10-）,女,江苏丹阳人,本科，主管医师，主要从事公共卫生工作。