薛长红

海东市乐都区人民医院，青海海东810700

PDCA循环管理对老年住院患者护理满意度的影响

薛长红

海东市乐都区人民医院，青海海东810700

目的研究对老年住院患者实施PDCA循环管理模式的应用效果。方法该院科室于2014年2月—2015年2月实施常规管理模式，于2015年4月—2016年4月间实施PDCA循环管理模式，分别选择上述时间段内住院患者各60例，包括一般组与干预组，观察两年度患者对于护理模式满意度，总结科室出现不良事件情况。结果一般组满意度为78.33%，干预组为93.33%，干预组满意度较高，P<0.05。一般组患者出现不良事件发生率为20%，干预组为8.33%，干预组发生率较低，P<0.05。结论PDCA包括4个步骤8个环节，将此种管理方法应用于临床，由科室成立管理小组，通过分析科室现存危险因素、评估病情、制定管理计划、小组成员积极执行，护士长负责定期进行检查并纠正，如此反复形成循环管理，大部分患者表示对管理模式感到满意，且科室出现不良事件较少。

PDCA循环管理；满意度；安全护理；风险因素

PDCA循环管理计划最初是由美国质量管理学家爱德华·戴明提出的，此种管理模式目的在于不断提高企业与部门的工作质量。主要包括四个环节：P代表计划，也是循环管理的首要步骤，找出工作场所现存问题、危险因素等，加以分析后制定管理目标，并确立相应管理措施与手段[1]；D表示执行，意指所有工作人员按照上述制定的相关计划实施，以完成目标；C代表检查，意指在计划执行过程中不断回顾、反复核对检查、判断执行现状，以便及时发现管理过程中出现的问题；A表示纠正，管理者将计划执行过程中成功或失误的经验加以总结，制定标准管理制度，不断鞭策工作者进步[2-3]。该文研究对老年住院患者实施PDCA循环管理模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院科室于2014年2月—2016年4月间科室实施两种管理模式，分别选择上述时间段内住院患者各60例，包括一般组与干预组，一般组包括男性41例、女性19例，年龄范围在21～70岁之间，平均为(39.5±6.7)岁，包括普外科14例、骨科10例、手术室18例、心血管内科18例。干预组包括男44例、女16例，年龄在25～68岁之间，平均为(43.4±7.8)岁，上述科室分布为16例、11例、20例、13例。纳入标准[4]:该次研究已取得所有患者本人同意；患者沟通能力较好且愿意配合调查；患者住院时间平均＞1.5个月；需排除存在精神障碍的患者；需排除存在言语交流障碍的患者。两组患者基本资料差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 管理

一般组患者接受科室传统护理管理模式，包括及时分析科室存在的危险因素，护士长制定科室常用护理技术标准流程，规范交接班内容，总结过往发生科室不良事件，制定预防手段，每日做好晨晚间护理服务，定期带领科室成员进行理论知识学习，丰富自身专业知识，提高业务能力。护士秉持人性化服务精神，与患者保持交流，进行心理安抚工作，遵医嘱为患者用药，协助完成各项检查工作，观察病情变化，做好并发症预防措施，提供院内安全防护工作。干预组接受PDCA循环管理模式，包括:①科室成立管理小组，护士长带领科室成员积极学习PDCA相知识，进行流程培训，此种管理模式主要包括4个阶段:计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)。首先护士针对住院患者分析现状，综合了解其病情情况，发现其住院过程中可能影响预后效果的危险因素，以及对过往科室出现的不良事件进行总结，得出日常护理工作中存在的疏忽之处[5]。②计划:综合性总结原因，发现包括:治疗环境、皮肤清洁度、病区警示牌提醒、护理人员服务态度、检查及基础护理服务质量、护理交接班制度、应急事件处理流程、护士交流能力、健康教育、医嘱执行时三查八对制度等。根据上述因素针对性制定护理管理计划，由管理组员了解患者主要存在的身心需求，并结合护士自身护理经验等综合制定护理计划。③实施:小组成员分工合作，护士长带领科室成员学习优质护理服务精神，指导针对不同类型患者沟通技巧，根据患者病情进行遵医嘱用药指导，及时为入院患者发放宣传手册，日常治疗过程中注意加强健康宣教工作，实施护理操作前均需做好解释，讲解药理知识，告知注意事项及各项检查的必要性，取得配合。对于接受手术患者积极讲述术前准备工作，提供病情评估，日常做好生活护理服务，保证患者皮肤清洁，及时整理床单位。定期组织科室医护人员进行专业技能培训，护士长应加强对新进护士的培训力度，对于科室常出现的不良事件进行预防，提高护士自身安全意识，对入院患者进行跌倒、压疮等风险评估。加强在科室设置危险警示标识，包括在易滑倒区域设置防滑标志，在患者床头依据病情治疗需求放置预防压疮、管道等标识，以提醒医护人员。对老年住院患者应重点进行防跌倒管理，入院时积极评估，后针对危险较高患者嘱咐家属及时陪伴，护士应加强巡视，夜间休息时应拉起床栏预防坠床。正确指导患者服药，每次用药前均应及时核对患者一般资料，防止出现失误，大部分老年患者住院时间较长，患者身体活动度较低，皮肤发生压疮可能性较大。因此，护士应每日定时为患者进行翻身拍背，促进咳痰，做好皮肤清洁工作，指导患者饮食原则，告知预防便秘的重要性[6]。④检查:护士长定期检查科室成员上述措施落实情况，及时评估护理服务执行情况，及时调查患者满意度。⑤处理:及时对检查环节中存在的问题进行纠正，建立标准化护理管理流程，规范科室常用的护理操作流程，如此反复进行PDCA循环管理。

1.3 观察指标

总结患者满意度，满意度=(非常满意＋一般)/总例数×100%。总结科室发生不良事件发生率，指标包括跌倒、管道滑脱、压疮、给药失误等。

1.4 统计方法

采用SPSS 18．0统计软件，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总结两组患者对循环管理模式满意情况

一般组满意度为78.33%，干预组为93.33%，干预组满意度较高，P<0.05。见表1。

表1 对比两组患者满意度

2.2 总结科室不良事件发生率

一般组患者出现不良事件发生率为20%，干预组为8.33%，干预组发生率较低，P<0.05。见表2。

表2 对比出现不良事件情况

3 讨论

优质护理服务概念意指在遵医嘱提供疾病治疗措施同时，通过实施护理措施以提高患者身心舒适度，在常规护理基础上更加注重患者感受。老年住院患者由于机体生理功能不断退化，包括五官感知能力、行动力等，且因疾病因素导致机体健康水平下降，住院期间患者会出现较多的不良情绪，如产生焦虑、烦躁感，患者担忧疾病预后效果，种种因素导致患者发生护理不良事件可能性增加。针对此种现状，护理人员应提供优质护理服务，多与患者沟通，缓解患者不良情绪，以提高患者满意度，满意度是有效衡量临床护理服务质量的标准之一[7]。

陈瑞琴，林李艳，何丽影等学者经研究发现[8]，在科室实施PDCA循环管理模式，大部分患者对护理服务满意度较高，得出结论为运用PDCA管理模式，通过分析科室危险因素并制定相应管理策略，通过实施与不断检查，可提高老年住院患者满意度，值得临床推广。该次研究发现，干预组接受科室PDCA管理模式，患者满意度较好，且科室出现不良事件情况较少。两组结论相符。

综上所述，PDCA包括4个步骤8个环节，将此种管理方法应用于临床，包括科室成立管理小组，针对科室收治的患者，分析护理过程中存在危险因素，根据患者病情需要对症治疗、入院时积极评估风险存在可能性，规范科室标准化护理操作流程，护士长应加强工作质量监督，及时纠正错误行为。对患者发放健康手册，促进医患之间交流，护士在治疗过程应坚持三查八对原则，可有效防范差错事件出现，遵循人性化服务理念，满足患者身心需求，科室加强设置警示标识，大部分患者表示对管理模式感到满意，且科室出现不良事件较少。

[1]贾葵,周静,简庆芬,等.PDCA循环管理在乳腺癌术后功能锻炼中的应用[J].全科护理,2013,11(17):1580-1581.

[2]冯积华.追踪方法学配合PDCA循环管理模式在内科住院患者感染控制及管理中的应用[J].内科,2016,11(4):637-639,659.

[3]曾木好,胡玉燕,何靖敏,等.PDCA循环管理提升ICU患者非计划性拔管安全的效果研究[J].国际医药卫生导报,2016, 22(15):2381-2384.

[4]刘静,吕永刚.PDCA循环在提高护理不良事件上报率中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(8):118-119.

[5]陈瑞琴,林李艳,何丽影,等.护理风险管理对心内病区护理质量指标的影响[J].沈阳医学院学报,2015,17(2):105-107.

[6]蒋丽,吴小玲,叶艳萍,等.PDCA循环理论在外周静脉留置针输液管理中的应用[J].护理管理杂志,2013,13(1):38-39.

[7]黄璐,龚洪玲.PDCA循环管理模式在护理管理中的运用[J].武警医学,2013,24(1):87-88.

[8]陈瑞琴,林李艳,何丽影,等.护理风险管理对心内病区护理质量指标的影响[J].沈阳医学院学报,2015,17(2):105-107.

Effect of PDCA Circulation Management on Nursing Satisfactory Degree of Senile Inpatients

XUE Chang-hong
Ledu District People’s Hospital,Haidong,Qinghai Province,810700 China

ObjectiveTo research the application effect of PDCA circulation management on nursing satisfactory degree of senile inpatients.Methods60 cases of inpatients in our department from February 2014 to February 2015 were selected as the general group and given the routine management model,while 60 cases of inpatients in our department were selected as the intervention group and given the PDCA circulation management model,and the satisfactory degree of patients to nursing model was observed and the occurrence of adverse events in our department was summarized.ResultsThe satisfactory degree in the intervention group was higher than that in the general group,(93.33%vs 78.33%),P<0.05,and the incidence rate of adverse events in the intervention group was lower than that in the general group,(8.33%vs 20%),P<0.05.ConclusionPDCA includes 4 procedures and 8 links,the analysis of current risk factors,evaluation of disease condition and making management plan make most patients satisfied with the management model,and the adverse events are few in the department.

PDCA circulation management;Satisfactory degree;Safety nursing;Risk factor

R197

A

1672-5654（2016）12（b）-0093-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.093

2016-09-12）

薛长红（1971.6-），女，青海乐都人，大专，主管护师，主要从事医院护理管理。