张金波

作者单位：110001 国电沈阳热电有限公司安全监察处



职业性尘肺病的预防措施分析

张金波

作者单位：110001 国电沈阳热电有限公司安全监察处

【摘要】尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。尘肺病是不可逆的且临床不能彻底根治的一种严重的职业性疾病，对人体造成极大的伤害。通过分析职业性尘肺的现状及特点、导致尘肺病的原因分析及针对原因阐述尘肺病的防控措施，以采取有效的防治尘肺病的发生，减低高危人群的发病率，延缓尘肺病患者的疾病进展提供依据。

【关键词】尘肺病；预防措施；分析

尘肺是职业性疾病，由于特殊职业的工作环境导致患者长期吸入生产过程中产生的粉尘，该粉尘在体内吸附，潴留与肺内，继而引起患者的肺组织出现纤维化，随着病程的延长，导致肺部纤维化弥漫，严重影响患者的肺功能。最终导致患者呼吸功能障碍而出现严重后果［1］。尘肺分为无机尘肺和有机尘肺，无机尘肺患病率较高。依据患者的工作环境及职业种类尘肺包括有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等12种［2］。尘肺病一旦发生，随着疾病的进展会导致患者出现严重的并发症，严重威胁人体的健康和生命安全，因此尘肺病的预防工作至关重要。

1 职业性尘肺病的现状及特点

1.1 病例分布广

尘肺病例分布较广，在我国与许多能源产业有关。包括：火电厂的焊接工、煤炭行业的锅炉工等与国民经济有重要关联的行业存在职业性尘肺的风险。这种行业遍布全国各地，中小型企业也不断涌现，因此，尘肺病的流行病学研究显示尘肺病的分布越来越广。尤其是以输煤系统、锅炉运行、干式除尘、电焊操纵及脱硫工艺的制粉制浆系统为主要工作内容的行业，在作业过程中会产生一定的生产性粉尘，这些产生的生产性粉尘对人体具有一定的危害［3］，这些行业是尘肺疾病的高危人群。

1.2 发病率极高

尘肺病的规范名称为肺尘埃沉着病。因此，工作环境中能产生职业性粉尘，并长期处于这种环境中呼吸的人群就可认为是患尘肺病的高危人群［4］。近年来，由于能源产业的不断发展，导致尘肺病发病率不断上升。尤其是煤矿、有色金属及冶金等行业的发病率位居尘肺病发病率的前3位，尤其是煤矿工人。

1.3 诊治率不高

尘肺病的病因主要与生产环境有关，但许多工作人员对疾病的发生及发展不是非常了解，而且尘肺病的潜伏期较长，疾病进展缓慢，咳嗽、咳痰等早期临床症状并不明显［5］，患者缺乏职业病的相关教育，缺乏定期的体检需求，导致患者在尘肺病的潜伏期及早期缺乏认识，病情进展到一定程度后才就诊，造成对身体的危害加大，导致治疗效果不理想。

2 尘肺病现状原因分析

2.1 技术及设备落后

一些偏远地区，由于技术及设备的落后及不足，机械自动化不能大范围开展，很多能源的开采实施人工的方式，生产过程中产生的有害粉尘被开采工人吸入，长期处于接触粉尘的工作环境下，导致尘肺病的发病率增加。

2.2 忽视尘肺病的防控工作

我国现有的中小型企业越来越多，这些企业的资金及高新技术人员不足，在职业病防控方面缺乏管理力度，导致职工的尘肺病自我防护设备不足，加之缺乏职工的健康教育，使职工对尘肺病的知识比了解，缺乏定期体检的需求，因而促使职工的健康问题没有保障。

3 尘肺病预防措施

3.1 利用先进的技术及设备

根据我国能源开采的结构特点，应加大对机械自动化的高新人才培养，力争全部采用机械化。加大机械化设备的研究，减少实施人工能源的开采，杜绝粉尘与职工的长期接触，降低尘肺病的发病率。

3.2 定期进行职业健康检查

做好尘肺病的预防控制工作，建立并严格遵守定期体检制度，要求对尘肺病高危职业的职工进行定期的职业病体检，体检范围为职工上岗前体检，在岗期间的定期体检，离职后的定期延续体检。尘肺病的潜伏期较长，有的职工在离职后仍存在发生尘肺的危险，因此，为职工在离职后进行健康随访，做到尘肺病的全面的防控［6］。职工在岗期间如发现疑似尘肺病例，应督促并协助患者到专业的职业病医院进行全面的检查诊断，确保患者能够达到及时的治疗，减少对机体的伤害。

3.3 加强高危人群对尘肺病相关知识的掌握

由于职业的原因，许多尘肺病高危人群的文化程度较低，对疾病的防控意识较差。因此卫生监督部门应加大对职业病的宣传力度，做好上岗前、在岗期间及离职后的人员的全员培训，全面提高高危人群的防控意识。培训采用讲座、座谈、考核等多种形式进行，主要内容涵盖职业尘肺病的发病机理、原因、临床症状及防控措施等，主要以提高职工的防控意识为主，加大在岗期间的自我防护及防护设备的应用。如：采用N100等级的口罩，对超微粉尘防护率99.97%以上［7］，且呼吸阻力仅有120 Pa左右，即不影响工作又粉尘的吸入。

4 结语

尘肺病是职业性疾病，如不及时的救治会发生严重的并发症，如：肺结核、肺癌、自发性气胸、肺源性心脏病及呼吸衰竭等，严重影响患者的生活质量及生命安全［8］。尘肺病的治疗重点就是严格的预防和控制疾病的发生及发展，一旦患病应积极的给予救治，避免并发症的发生，延缓尘肺对患者的危害。

职业病中尘肺病的发病率最高，且尘肺病呈进展性发病，不可逆，临床上还没有研究出彻底根治尘肺病的治疗手段。因此，如何采取有效的防治尘肺病的发生，减低高危人群的发病率，延缓尘肺病患者的疾病进展是尘肺病防治的重中之重。本研究通过对尘肺病的发病现状、发病原因及防护措施进行综述，为进一步降低尘肺病的发病率提供依据。

参考文献

［1］ 杨韶华. 浅谈煤矿尘肺病的预防和治理［J］. 河北煤炭，2011（4）: 84-85.

［2］ 杨广青. 浅谈煤矿井下粉尘防治技术［J］. 青海科技，2011（4）: 146-148.

［3］ 李晓宏，贾玉珠，付清青. 厦门市粉尘作业工人职业健康监护和尘肺病发病状况［J］. 职业与健康，2011，27（17）: 1929-1932.

［4］ 李方文，吴小爱，马淞江. 燃煤火电厂粉尘的危害及防治［J］.能源环境保护，2005，19（1）: 19-21.

［5］ 王磊. 浅析煤矿掘进作业中粉尘的危害及其防治［J］. 科技致富向导，2013（11）: 359.

［6］ 商惠珍，杨薇，刘文丽. 某大型洗煤厂粉尘危害现状及防护对策［J］. 职业与健康，2011，27（4）: 384-387.

［7］ 任京雪. 某煤矿煤工尘肺流行与控制现状研究［D］.唐山：华北煤炭医学院，2008.

［8］ 范红敏，崔炜，袁聚祥，等. 煤炭企业粉尘控制现状调查研究［J］.中国安全生产科学技术，2011，7（5）: 47-51.

Prevention Measures in Occupational Pneumoconiosis

ZHANG Jinbo Guodian Safety Supervision Division of Shenyang Thermal Power co.，LTD，Shenyang 110001，China

【Abstrac】

Specification name of pneumoconiosis is the pneumoconiosis，the disease is caused by the long-term inhalation of productive dust（dust），occupational activities and in the lungs caused by retention of mainly diffuse fibrosis（scarring）of the lung tissue of systemic disease. Pneumoconiosis is irreversible and clinical can not cure a serious occupational disease，caused great harm to human body. Through the analysis of management of occupational status quo and characteristics of pneumoconiosis，analysis the cause of pneumoconiosis，and in view of the causes of pneumoconiosis prevention and control measures，to take effective prevention and treatment of pneumoconiosis，reduce the incidence of high-risk groups，delay the disease progression of pneumoconiosis patients.

【Key words】Pneumoconiosis，Preventive measures，Analysis

【中图分类号】R598

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0006-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.004