贾灿萍

维生素D与高血压的研究进展

贾灿萍

对维生素D在高血压的生理学作用及维生素D与高血压的关系等方面进行综述，拟为维生素D在高血压方面的进一步研究提供一些新的思路和方向。

高血压；维生素D；联系

维生素D一直被认为是调节钙磷代谢平衡的重要激素，维生素D的缺乏会引起骨骼肌肉方面的疾病，近年发现维生素D与高血压有一定关系。

1 维生素D的抗高血压机制

1.1 抑制RAAS系统

近球细胞释放肾素从而刺激生成血管紧张素和醛固酮，是影响血压的重要调节机制。肾素的释放受很多因素调节包括血压、肾血流量、氯化钠、交感活性等［1］。维生素D也有调节RAAS系统的作用。VDR基因敲除的小鼠，RAAS系统活性增强导致高血压和心衰等疾病［2］。随后的一些实验数据也阐明了这种由维生素D诱发的抑制RAAS系统详细的作用机制［3］。VDR配体抑制环磷酸腺苷反应单元结合蛋白（CREB），这在正常肾素的表达中是必须的。另外，1，25（OH）2D同时抑制血管紧张肽原和1型血管紧张素2型受体的表达［4］。

1.2 影响PTH和钙平衡

在几十年前就发现，维生素D的代谢对控制钙的内平衡很重要，而受钙调节的激素具有影响血压的作用［5］。维生素D缺乏会引起低钙血症从而刺激PTH的分泌，导致继发的甲状旁腺功能亢进。PTH增加肾脏1-a-羟化活性，并影响内环境、肾脏和骨骼等从而增加血钙的水平。PTH受体同时存在于血管壁和心脏，这提示PTH具有心血管相关的作用［6］。一项在健康志愿者中进行的观察研究，在注射PTH后引起血压的升高，这显示PTH对高血压具有生理学作用［7］。……